Studie zu Depressionsergebnissen bei körperlicher Betätigung (DOSE)

Depressionen bei Jugendlichen sind in den Vereinigten Staaten und auf der ganzen Welt ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Eine schwere depressive Störung (MDD) kommt im Jugendalter häufig vor und weist eine Punktprävalenz von 3 bis 9 % auf. Schätzungen zufolge haben in den USA bis zum 17. Lebensjahr 14 % der Jugendlichen mindestens eine Episode einer schweren depressiven Störung erlebt. Wirksame Behandlungen jugendlicher Depressionen sind eindeutig erforderlich, obwohl in den letzten 10 bis 15 Jahren die Zahl der Studien zur Wirksamkeit von Medikamenten, vor allem der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), dramatisch zugenommen hat ). Medikamente und kognitive Verhaltenstherapie führen selten zu einer vollständigen und dauerhaften Linderung der Symptome, und verbleibende Symptome sind mit einer hohen Rückfallrate verbunden. In den meisten Studien wird eine positive Reaktion als eine 30–50-prozentige Verbesserung der Symptome und/oder eine Gesamtbewertung definiert, dass sich die Person stark oder sehr stark verbessert hat. Bei Erwachsenen wurde Bewegung als Monotherapie und als Verstärkungstherapie mit Antidepressiva eingesetzt. Unsere kürzlich abgeschlossene randomisierte Studie zur Trainingsbehandlung bei Erwachsenen ergab Ansprech- und Remissionsraten von 46 % bzw. 42 % bei denjenigen, die randomisiert einer Dosis körperlicher Betätigung für die öffentliche Gesundheit zugeteilt wurden. Bei Jugendlichen liegen relativ wenige Daten zum Einsatz von Bewegung zur Behandlung von MDD vor. Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2006 zu Bewegung zur Vorbeugung und Behandlung von Depressionen bei Jugendlichen ergab eine geringe Effektgröße, die für Bewegung spricht. Die Schlussfolgerung basiert jedoch auf Beweisen aus einer kleinen Anzahl randomisierter klinischer Studien von geringer methodischer Qualität. In diesem explorativen R34 sind die spezifischen Ziele dieses Antrags: 1) Entwicklung eines detaillierten Verfahrenshandbuchs (MOP) zur Durchführung einer randomisierten Akutphase-Studie mit körperlicher Betätigung zur Behandlung von Depressionen bei Jugendlichen; 2) Schätzungen des Rekrutierungsertrags anhand von Tests verschiedener Rekrutierungsstrategien entwickeln; und 3) Pilotversuchsmethoden bei (n=40) Jugendlichen mit diagnostizierter Depression, um Schätzungen der Behandlungseffektgrößen, der Therapietreue und der Abbrecherquoten zu ermitteln. Um diese Ziele zu erreichen, ist das Projekt in drei Phasen unterteilt. Phase I wird die Entwicklung des ersten MOP-Entwurfs sein, der die Verfahren anpassen wird, die aus einer früheren Studie entwickelt wurden, in der zwei Dosen körperlicher Betätigung zur Behandlung von MDD bei Erwachsenen untersucht wurden. In Phase II werden spezifische Rekrutierungsmethoden getestet, um die Rekrutierungserträge für jede Strategie zu ermitteln, und es werden Pilottest-Screeningverfahren durchgeführt, die in Phase I entwickelt wurden. Phase III wird ein Pilottest der Intervention sein und die Entwicklung von Ausgangs- und Ergebnismaßen für Bewegung und Depression umfassen; Entwicklung und Umsetzung der experimentellen Bewegungstherapie; und Bestimmung der Auswirkungen von Bewegung auf depressive Symptome. Im Anschluss an die Pilotstudie werden wir alle Verfahren für das MOP finalisieren und Schätzungen zu Effektgrößen, Einhaltung und Abbrecherquoten erhalten. Diese Daten werden es uns ermöglichen, alle Studienverfahren zu spezifizieren, die erforderlich sind, um Standards hoher methodischer Qualität für eine zukünftige, größere, kontrollierte Studie über körperliche Betätigung bei depressiven Jugendlichen zu erfüllen, und werden uns die erforderliche Erfahrung liefern.