Depressionsresultater Undersøgelse af træning (DOSE)

Ungdomsdepression er et stort folkesundhedsproblem i USA og i hele verden. Major depressiv lidelse (MDD) i teenageårene er almindelig med pointprævalensrater på 3 % til 9 %. I USA anslås det, at når de unge når de 17 år, vil 14 % have oplevet mindst én episode af svær depressiv lidelse. Effektive behandlinger af ungdomsdepression er klart nødvendige på trods af, at der inden for de seneste 10-15 år er sket en dramatisk stigning i undersøgelser af virkningen af ​​medicin, primært de selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI) og af kognitiv adfærdsterapi (CBT). ). Medicin og CBT resulterer sjældent i fuldstændig og varig remission af symptomer, og resterende symptomer er forbundet med en høj grad af tilbagefald. I de fleste undersøgelser er en positiv respons defineret som en 30-50% forbedring af symptomer og/eller en global vurdering af, at forsøgspersonen er meget eller meget forbedret. Hos voksne har motion været brugt som monoterapi og som forstærkningsterapi med antidepressiv medicin. Vores nyligt afsluttede randomiserede forsøg med træningsbehandling hos voksne fandt respons- og remissionsrater på 46 % og 42 % hos dem, der var randomiseret til en folkesundhedsdosis af træning. Hos unge er data om brugen af ​​motion til behandling af MDD relativt sparsomme. En Cochrane-gennemgang fra 2006 af træning til forebyggelse og behandling af depression hos unge fandt en lille effektstørrelse til støtte for træning, men konklusionen er baseret på evidens fra et lille antal randomiserede kliniske forsøg af lav metodisk kvalitet. I denne udforskende R34 er de specifikke mål med denne ansøgning at: 1) Udvikle en detaljeret proceduremanual (MOP) til at udføre et akut-fase randomiseret forsøg med træning til behandling af teenagers depression; 2) Udvikle estimater af rekrutteringsudbytte fra test af forskellige rekrutteringsstrategier; og 3) Pilottestmetoder hos (n=40) unge diagnosticeret med depression for at fastslå estimater af behandlingseffektstørrelser, overholdelse og frafaldsrater. For at nå disse mål er projektet organiseret i 3 faser. Fase I vil være udviklingen af ​​det første udkast til MOP, der vil tilpasse procedurer udviklet fra et tidligere forsøg, der undersøger to doser træning til behandling af MDD hos voksne. Fase II vil teste specifikke rekrutteringsmetoder for at bestemme rekrutteringsudbyttet for hver strategi og vil pilotteste screeningsprocedurer udviklet i fase I. Fase III vil være en pilottest af interventionen og vil omfatte udvikling af baseline og resultatmål for træning og depression; udvikling og implementering af den eksperimentelle træningsbehandling; og bestemmelse af effekten af ​​træning på depressive symptomer. Efter pilotstudiet vil vi færdiggøre alle procedurer for MOP og indhente estimater af effektstørrelser, overholdelse og frafaldsrater. Disse data vil give os mulighed for at specificere alle undersøgelsesprocedurer, der er nødvendige for at opfylde standarder af høj metodisk kvalitet for en fremtidig, større, kontrolleret undersøgelse af motion hos deprimerede unge og vil give os den nødvendige erfaring.