Étude des résultats de la dépression de l'exercice (DOSE)

La dépression chez les adolescents est un problème majeur de santé publique aux États-Unis et dans le monde. Le trouble dépressif majeur (TDM) à l'adolescence est courant avec des taux de prévalence ponctuels de 3 % à 9 %. Aux États-Unis, on estime qu'au moment où les adolescents atteignent l'âge de 17 ans, 14 % auront connu au moins un épisode de trouble dépressif majeur. Des traitements efficaces de la dépression chez les adolescents sont clairement nécessaires malgré le fait qu'au cours des 10 à 15 dernières années, il y a eu une augmentation spectaculaire des études sur l'efficacité des médicaments, principalement les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). ). Les médicaments et la TCC entraînent rarement une rémission complète et durable des symptômes, et les symptômes résiduels sont associés à un taux élevé de rechute. Dans la plupart des études, une réponse positive est définie comme une amélioration de 30 à 50 % des symptômes et/ou une évaluation globale indiquant que le sujet s'est beaucoup ou beaucoup amélioré. Chez les adultes, l'exercice a été utilisé en monothérapie et en thérapie d'augmentation avec des médicaments antidépresseurs. Notre essai randomisé récemment achevé sur le traitement par l'exercice chez les adultes a révélé des taux de réponse et de rémission de 46 % et 42 %, chez ceux randomisés pour une dose d'exercice de santé publique. Chez les adolescents, les données sur l'utilisation de l'exercice pour traiter le TDM sont relativement rares. Une revue Cochrane de 2006 sur l'exercice pour prévenir et traiter la dépression chez les adolescents a trouvé une petite taille d'effet en faveur de l'exercice, mais la conclusion est basée sur les preuves d'un petit nombre d'essais cliniques randomisés de faible qualité méthodologique. Dans ce R34 exploratoire, les objectifs spécifiques de cette application sont les suivants : 1) Développer un manuel de procédures détaillé (MOP) pour mener un essai randomisé en phase aiguë d'exercice pour traiter la dépression chez les adolescents ; 2) Élaborer des estimations du rendement du recrutement à partir de tests de diverses stratégies de recrutement ; et 3) des méthodologies d'essais pilotes chez (n = 40) adolescents diagnostiqués avec une dépression pour déterminer les estimations de l'ampleur de l'effet du traitement, des taux d'adhésion et d'abandon. Pour atteindre ces objectifs, le projet est organisé en 3 phases. La phase I sera le développement du premier projet de MOP qui adaptera les procédures développées à partir d'un essai précédent examinant deux doses d'exercice dans le traitement du TDM chez l'adulte. La phase II testera des méthodologies de recrutement spécifiques pour déterminer les rendements de recrutement pour chaque stratégie et testera les procédures de sélection développées dans la phase I. La phase III sera un test pilote de l'intervention et comprendra le développement de mesures de base et de résultats de l'exercice et de la dépression ; développement et mise en œuvre du traitement d'exercice expérimental ; et la détermination des effets de l'exercice sur les symptômes dépressifs. Après l'étude pilote, nous finaliserons toutes les procédures pour le MOP et obtiendrons des estimations des tailles d'effet, des taux d'adhésion et d'abandon. Ces données nous permettront de spécifier toutes les procédures d'étude nécessaires pour répondre aux normes de haute qualité méthodologique pour une future étude contrôlée à plus grande échelle de l'exercice chez les jeunes déprimés et nous fourniront l'expérience nécessaire.