Statické graviceptivní funkce u pacientů s cervikální dystonií (CD)

Pozadí:

Patofyziologický mechanismus cervikální dystonie zůstává nejasný. U těchto pacientů bylo prokázáno ovlivnění statické graviceptivní funkce měřením Subjective Visual Vertical (SVV). Zdraví jedinci, testovaní s dobrovolným záklonem hlavy, by naklonili SVV v opačném směru hlavy. (Müllerův „E“ efekt), zatímco pacienti s cervikální dystonií nastavili SVV blízko skutečné vzpřímené poloze s minimální odchylkou směrem k záklonu hlavy. Mechanismus této změny otolitové aktivity u pacientů s cervikální dystonií není dosud znám. Při léčbě botulotoxinem bude odchylka hlavy zvrácena během období přibližně 6-9 týdnů, s prvním vrcholem účinku přibližně po 3 týdnech.

Cíl

Cílem této studie je prozkoumat vliv normalizace polohy hlavy při rutinní intramuskulární aplikaci botulotoxinu do cervikálních svalů (screening, 3 týdny a 9 týdnů po injekci) na statickou graviceptivní funkci u pacientů s cervikální dystonií.

Odůvodnění

Pokud je nám známo, účinek terapie botulotoxinem na statickou funkci otolitu u pacientů s cervikální dystonií nebyl nikdy hodnocen. Tato studie může poskytnout nové informace o neurální plasticitě vestibulárního systému a může přispět k pochopení patofyziologických mechanismů cervikální dystonie. V souladu s tím může pomoci vyvinout nové léčebné strategie pro toto onemocnění.

Primární hypotéza

U pacientů s CD testovaných v obvyklé poloze hlavy při zařazení do studie a 3 týdny po injekci botulotoxinu je rozdíl nejméně 6 stupňů v subjektivní vizuální vertikále pacientů s CD.

Studovat design

Subjektivní vizuální vertikála bude testována u pacientů s CD, kteří jsou předléčeni botulotoxinem a vykazují dobrou léčebnou odpověď.

SVV pacientů bude hodnocena před rutinní injekcí botulotoxinu (v den injekce), 3 a 9 týdnů po injekci. Pro kontrolu bude SVV hodnocena u normálních subjektů.

posouzení SVV

SVV bude pacient provádět a ovládat ve vzpřímeném sedu v temné místnosti v různých polohách hlavy, hlava je fixována pomocí držáku hlavy.

U pacientů s CD bude SVV hodnocena v různých polohách hlavy:

1. obvyklá odchylka hlavy (odchylka hlavy bude klasifikována podle skóre Tsui),
2. hlava fixována v neutrální poloze hlavy (definovaná jako 0° nebo žádná rotace hlavy).
3. ucho se odchýlilo o 15° a 30° k ipsilaterální a kontralaterální straně, počínaje obvyklou deviací hlavy

SVV v normálním předmětu, s

A) hlava fixovaná v neutrální poloze (definovaná jako 0° nebo žádná rotace hlavy),

B) ucho vychýleno o 30° doleva,

C) ucho vychýleno o 30° doprava,

D) ucho vychýleno o 15° doleva,

E) ucho vychýleno o 15° doprava, bude hodnoceno.