Koordinační centrum pro opravu a posílení muskulotendinózních tkáňových jednotek (MTURR) (MTURR)

Ztráta muskulotendinózní tkáně v důsledku traumatu nevyhnutelně vede k vážné morbiditě subjektu a chirurgickým problémům pro ošetřovatele. Rekonstrukce tkáně po takových poraněních často není možná a chirurgické možnosti jsou extrémně omezené. Amputace postižené končetiny není neobvyklým výsledkem. Když primární oprava není možná kvůli ztrátě tkáňové domény, byly zkoušeny volné svalové štěpy, pediklové štěpy a použití protetických materiálů. Výsledky takového úsilí jsou obvykle skličující. Pokud jsou použity autologní štěpy, morbidita v místě dárce zvyšuje pooperační problémy s výsledným snížením kvality života. Jinak řečeno, stávající možnosti léčby ztráty velkého množství tkáně kosterního svalstva s jizvami jsou extrémně omezené, protože stávající struktury šlach jsou poškozeny a postrádají pevnost. Přístup Repair and Reinforcement s biokompatibilním zařízením by představoval změnu paradigmatu v léčbě poranění traumatické tkáně. Tento přístup zahrnuje uvolnění jizevnaté tkáně, která omezuje pohyb stávající šlachy, opravu poškozené šlachy a muskulotendinózních jednotek opravou stehů a zesílení opravy biologickým materiálem lešení. Biologické lešení se skládá z kolagenu pocházejícího ze zvířat a je schváleno FDA jako zařízení pro zpevnění měkkých tkání opravených stehy nebo suturou při operaci reparace šlach." Navíc, jak je uvedeno ve schválení FDA 510k, tato zařízení "poskytují remodelovatelné lešení, které je nahrazeno vlastními měkkými tkáněmi subjektu." Tyto biologické materiály spadají do kategorie implantovatelných zařízení známých jako extracelulární matrice (ECM), protože se skládají z proteinů, které obklopují buněčné elementy u savců. V těchto implantovatelných zařízeních ECM se nenacházejí žádné živé buňky. Zařízení ECM vyrábí mnoho komerčních výrobců a již léta se používají pro různé rekonstrukční chirurgické postupy. Vzhledem k tomu, že implantát ECM se zaplní buňkami a krevními cévami, oprava může být silnější a nová tkáň rostoucí v zařízení by mohla přispět ke zlepšení funkce rozšířením struktury šlachy a umožněním prorůstání sousedních svalových vláken. Cílem studie je posoudit mechanickou pevnost a funkci u subjektů podstupujících opravu a zesílení muskulotendinových tkáňových jednotek (MTURR) s využitím biologických skafoldů pro obnovu jak mechanické pevnosti, tak funkce u těchto subjektů. Tato studie bude formálně hodnotit hojení a návrat funkce po implantaci zařízení extracelulární matrix u 40 mužů a žen účastnících se 4-5 vojenských stájí, kteří trpí zraněním se ztrátou tkáně kosterního svalstva. Koordinačním centrem pro tuto studii na více místech je University of Pittsburgh pod katedrou plastické chirurgie.