Intrakoronární podání levosimendanu u kardiochirurgických pacientů

Neúplné zotavení z ischemie způsobuje omráčený myokard. Ischemie může být způsobena onemocněním koronárních tepen nebo křížovým sevřením aorty během operace. Ohromení vede k dysfunkci myokardu. Bylo navrženo, že mechanismem odpovědným za kontrakční depresi u omráčeného myokardu je snížená citlivost myofibril na vápník. Levosimendan je kalciový senzibilizátor, u kterého bylo prokázáno, že zlepšuje funkci omráčeného myokardu bez zjevného poškození diastolické funkce. Systémová vazodilatace a potřeba vazokonstrikční medikace je obvykle zjevná po podání levosimendanu. Colucci et al prokázali, že při intrakoronárním podání milrinonu, dalšího inodilatátoru, lze vyloučit systémovou vazodilataci. Pokud je to pravda u levosimendanu, může být možné zlepšit hypo/dyskinezi levé komory bez snížení afterloadu přidáním levosimendanu do kardioplegického roztoku.

Vyšetřovatelé předpokládají, že levosimendan podávaný společně s kardioplegií může zlepšit dysfunkci LK po otevření zkřížené svorky aorty u pacientů podstupujících bypass aortální chlopně a koronární tepny. Naším primárním cílem je změna srdečního výdeje 15 minut po oddělení od kardiopulmonálního bypassu ve srovnání s výchozí hodnotou. Sekundárními cíli jsou změna ejekční frakce LK od výchozí hodnoty do 5 minut po uzavření sterna a cTnT/CK-MB první pooperační ráno.