Intrakoronar administrering av Levosimendan hos hjärtkirurgiska patienter

Ofullständig återhämtning från ischemi orsakar bedövat myokard. Ischemi kan bero på kranskärlssjukdom eller korsklämning av aorta under operation. Bedövning leder till myokarddysfunktion. Det har föreslagits att mekanismen som är ansvarig för den kontraktila depressionen i bedövat myokard är en minskad känslighet hos myofibrillerna för kalcium. Levosimendan är en kalciumsensibilisator som har visat sig förbättra funktionen av bedövat myokard utan uppenbar försämring av diastolisk funktion. Systemisk vasodilatation och behov av vasokonstriktiv medicinering är vanligtvis uppenbart efter administrering av levosimendan. Colucci et al har visat att med intrakoronar administrering av milrinon, en annan inodilator, kunde systemisk vasodilatation uteslutas. Om detta är sant med levosimendan kan det vara möjligt att förbättra vänsterkammarhypo/dyskinesi utan efterbelastningsreduktion genom att tillsätta levosimendan i kardioplegilösning.

Utredarna antar att levosimendan, tillfört tillsammans med kardioplegi, kan förbättra LV-dysfunktion efter öppning av aorta-korsklämman hos patienter som genomgår aortaklaff- och kransartärbypassoperation. Vårt primära effektmått är en förändring i hjärtminutvolymen 15 minuter efter separation från kardiopulmonell bypass jämfört med baslinjen. Sekundära endpoints är en förändring i LV-ejektionsfraktionen från baslinjen till 5 minuter efter sternala stängning och cTnT/CK-MB den första postoperativa morgonen.