Intrakoronar administration af Levosimendan hos hjertekirurgiske patienter

Ufuldstændig bedring fra iskæmi forårsager bedøvet myokardium. Iskæmi kan skyldes koronararteriesygdom eller aortakrydsklemning under operationen. Bedøvelse fører til myokardiedysfunktion. Det er blevet foreslået, at den mekanisme, der er ansvarlig for den kontraktile depression i bedøvet myokardium, er en nedsat følsomhed af myofibrillerne over for calcium. Levosimendan er en calciumsensibilisator, som har vist sig at forbedre funktionen af ​​bedøvet myokardium uden tydelig svækkelse af den diastoliske funktion. Systemisk vasodilatation og behov for vasokonstriktiv medicin er normalt tydeligt efter administration af levosimendan. Colucci et al har vist, at med intrakoronar administration af milrinon, en anden inodilator, kunne systemisk vasodilatation udelukkes. Hvis dette er sandt med levosimendan, kan det være muligt at forbedre venstre ventrikulær hypo/dyskinesi uden efterbelastningsreduktion ved at tilsætte levosimendan til kardioplegiopløsning.

Efterforskerne antager, at levosimendan, leveret sammen med kardioplegi, kan forbedre LV-dysfunktion efter åbning af aorta-krydsklemme hos patienter, der gennemgår aortaklap- og koronararterie-bypass-operation. Vores primære endepunkt er en ændring i hjerteoutput 15 minutter efter adskillelse fra kardiopulmonal bypass sammenlignet med baseline. Sekundære endepunkter er en ændring i LV ejektionsfraktion fra baseline til 5 minutter efter sternal lukning og cTnT/CK-MB den første postoperative morgen.