Cvičební terapie a ultrazvukové injekce do bolestivého ramene

U mnoha pacientů je běžnou stížností nespecifická bolest a snížená pohyblivost v rameni. Předpokládá se, že hlavní důvod bolesti ramene pochází ze zánětu burzy.

Mnoho pacientů pociťuje účinek injekce steroidů, avšak účinek je často krátkodobý a recidiva symptomů je častá. Cvičební terapie pro svaly kolem ramenního kloubu je také běžnou léčbou bolesti ramen. Ukázalo se, že krátkodobý účinek injekce je mnohem lepší než cvičební terapie; v průběhu času však lepší účinek injekce ve srovnání s cvičením nevydrží. Protizánětlivý a bolest uvolňující účinek injekce steroidů v kombinaci s cvičební terapií zvyšující sílu a kontrolu svalů kolem ramenního kloubu může být vhodnější terapií než samotná injekce. Cílem této studie je tedy prozkoumat kombinaci injekce steroidů a 10týdenního cvičebního programu u pacientů s bolestivým ramenem.

K vyšetření patologické komprese burzy při pohybu v ramenním kloubu (impingement) se používá mnoho různých klinických testů. Ve skutečnosti však není známo, zda je bolest při pohybu způsobena stlačením burzy. Součástí této studie je proto otestovat validitu klinických impingementových testů pomocí ultrazvukově ověřeného impingementu jako zlatého standardu.

Studie porovnávající injekce podanou ultrazvukem se slepými injekcemi ukázaly, že ultrazvukem naváděné injekce s větší pravděpodobností umístí aktivní látku správně do oteklé burzy. V této studii budou všechny injekce podávány pod ultrazvukovou kontrolou. Při ultrazvukovém vyšetření bude u všech pacientů změřena tloušťka burzy, aby se zjistilo, zda otok burzy může vysvětlit bolest a dysfunkci ramenního kloubu