Srovnání mezi gastrickým bandáží, laparoskopickou manžetou gastrektomie, žaludečními bypassy

Dvacet šest obézních adolescentů s plánem podstoupit bariatrickou operaci pro klinickou léčbu bude přijato do výzkumné studie během screeningového procesu na klinice bariatrické chirurgie pro dospívající v Yale. Po patřičné konzultaci s chirurgem zvolí subjekt a zákonný zástupce postup.

Každý bariatrický pacient musí absolvovat důkladné šestiměsíční období hodnocení stanovené klinikou pro dospívání v Yale.

Tento standard péče předoperační testování poskytuje jako screeningový nástroj, aby se zajistilo, že každý dospívající bariatrický pacient je mentálně a fyzicky vhodný pro tuto operaci.

• Měsíční návštěvy s lékařem (odborníkem na dětskou obezitologii/diabetologii) a dietologem za účelem projednání řízení změny životního stylu a antropometrických opatření.
• Psychiatr nebo psycholog pro screening deprese, nekontrolovatelné psychózy, sebevražedných myšlenek a nepřátelského nebo nepodporujícího rodinného prostředí.
• Kostní věk bude získán, aby se zajistilo, že subjekt dosáhl nebo téměř plného růstového potenciálu.
• Dětská kardiologie pro echokardiogram k vyloučení hypertrofie levé komory.
• Orální glukózový toleranční test k posouzení stavu glukózy a stupně inzulinové rezistence.
• Krevní práce k posouzení funkce jater a ledvin, nutričních deficitů, hormonálního profilu a hyperlipidémie.
• Pediatrická plicní pro studii spánku a testy funkce plic (PFT) k vyloučení obstrukční spánkové apnoe.

Když je subjekt schválen k operaci, setká se s bariatrickým chirurgem, aby prodiskutoval výhody a rizika každé bariatrické operace. Po patřičné konzultaci s chirurgem zvolí subjekt a zákonný zástupce postup. Pro výzkumné účely se snažíme sledovat pokroky pacientů zařazených na klinice bariatrické chirurgie pro dospívání v Yale. Sběr před a po dlouhodobých operačních datech nám umožní popsat tuto účinnost a potenciální komplikace, které vznikají u RYGB vs LAGB.

V rámci standardní péče budou všichni jedinci před jakoukoli bariatrickou operací podrobeni předoperačnímu testování stanovenému Klinikou bariatrické chirurgie pro dospívání.

Pro účely výzkumu:

1. Měsíc před operací

   • Orální test glukózové tolerance (OGTT)
   • MRI břicha (váha nesmí přesáhnout 140 kg)
   • DNA extrakce krve

   Během operace RYGB nebo LAGB

   • Biopsie jater
   • Biopsie viscerálního (mentálního tuku) a podkožního tuku

   Sběr dat bude pokračovat po dobu 24 měsíců po operaci a bude zahrnovat výzkumné testování a standardní klinické schůzky.

   Po operaci 2 týdny 2 měsíce 3 měsíce 6 měsíců 12 měsíců 24 měsíců Standardní péče Pooperační Pooperační Pooperační Pooperační Pooperační Pooperační Pooperační Antropometrické X X X X X X Měření hemoglobinu A1c X X X X X

2. Týden 2 Měsíc 3 Měsíc 6 Měsíc 12 Měsíc 24 Měsíc Po operaci (výzkum) Pooperační Pooperační Pooperační Pooperační Pooperační Pooperační Pooperační OGTT X X X MRI břicha X X X X X X

Antropometrická měření a HBA1c Antropometrická měření budou provedena při zápisu do studie, měsíčně před operací RYGB nebo LAGB a 2 týdny, 2 měsíce, 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců a 24 měsíců po operaci. Tato měření zahrnují výšku, hmotnost, BMI, BMI Z skóre, systolický a diastolický krevní tlak, klidovou srdeční frekvenci, % tuku a celkovou hmotnost tuku. Demografické údaje zahrnují etnický původ a rodinný příjem. HbA1c bude dokončena za 3, 6, 12 a 24 měsíců po operaci.