Comparación entre banda gástrica, gastrectomía en manga laparoscópica, cirugías de derivación gástrica

Veintiséis adolescentes obesos con planes de someterse a cirugía bariátrica para tratamiento clínico serán reclutados para un estudio de investigación durante el proceso de selección en la Clínica de Cirugía Bariátrica para Adolescentes de Yale. Después de la discusión apropiada con el cirujano, la elección del procedimiento será realizada por el sujeto y el tutor legal.

Todo paciente bariátrico debe haber completado el período de evaluación completo de seis meses establecido por la Clínica Bariátrica para Adolescentes de Yale.

Esta prueba preoperatoria estándar de atención proporciona una herramienta de detección para garantizar que cada paciente bariátrico adolescente sea mental y físicamente apropiado para esta cirugía.

• Visitas mensuales con el médico (experto en obesidad pediátrica/diabetología) y el dietista para analizar el manejo del cambio de estilo de vida y las medidas antropométricas.
• Psiquiatra o psicólogo para detectar depresión, psicosis incontrolable, ideación suicida y entorno familiar hostil o que no brinda apoyo.
• Se obtendrá la edad ósea para garantizar que el sujeto haya alcanzado o esté cerca de su potencial de crecimiento completo.
• Cardiología Pediátrica para ecocardiograma para descartar hipertrofia ventricular izquierda.
• Prueba de tolerancia oral a la glucosa para evaluar el estado de la glucosa y el grado de resistencia a la insulina.
• Análisis de sangre para evaluar la función hepática y renal, las deficiencias nutricionales, el perfil hormonal y la hiperlipidemia.
• Pulmonar Pediátrico para estudio del sueño y Pruebas de Función Pulmonar (PFT) para descartar apnea obstructiva del sueño.

Cuando se aprueba un sujeto para la cirugía, se reunirá con el cirujano bariátrico para analizar los beneficios y riesgos de cada cirugía bariátrica. Después de la discusión apropiada con el cirujano, la elección del procedimiento será realizada por el sujeto y el tutor legal. Con fines de investigación, buscamos monitorear el progreso de los pacientes inscritos en la Clínica de Cirugía Bariátrica para Adolescentes de Yale. La recopilación de datos previos y posteriores a la operación a largo plazo nos permitirá describir esta eficacia y las posibles complicaciones que surgen con RYGB frente a LAGB.

Como estándar de atención, todos los sujetos se habrán sometido a pruebas preoperatorias establecidas por la Clínica de Cirugía Bariátrica para Adolescentes antes de cualquiera de las cirugías bariátricas.

Para fines de investigacion:

1. Mes antes de la Cirugía

   • Prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT)
   • Resonancia magnética abdominal (el peso no debe exceder los 140 kg)
   • extracción de sangre de ADN

   Durante la cirugía RYGB o LAGB

   • Biopsia hepatica
   • Biopsia de grasa visceral (grasa omental) y subcutánea

   La recopilación de datos continuará durante 24 meses después de la operación e incluirá pruebas de investigación y citas clínicas estándar de atención.

   Postoperatorio 2 semanas 2 meses 3 meses 6 meses 12 meses 24 meses Atención estándar Postoperatorio Postoperatorio Postoperatorio Postoperatorio Postoperatorio Postoperatorio Antropométrico X X X X X X Mide la hemoglobina A1c X X X X X

2. Semana 2 Mes 3 Mes 6 Mes 12 Mes 24 Mes Postoperatorio (investigación) Postoperatorio Postoperatorio Postoperatorio Postoperatorio Postoperatorio Postoperatorio OGTT X X X Resonancia magnética abdominal X X X X X X

Medidas antropométricas y HBA1c Las medidas antropométricas se realizarán en el momento de la inscripción en el estudio, mensualmente antes de la cirugía RYGB o LAGB, y 2 semanas, 2 meses, 3 meses, 6 meses, 12 meses y 24 meses después de la operación. Estas medidas incluyen la altura, el peso, el IMC, la puntuación Z del IMC, la presión arterial sistólica y diastólica, la frecuencia cardíaca en reposo, el % de masa grasa y la masa grasa total. Los datos demográficos incluyen el origen étnico y los ingresos familiares. HbA1c se completará a los 3, 6, 12 y 24 meses después de la operación.