Jämförelse mellan gastriskt band, laparoskopisk sleeve gastrectomy, gastric bypass operationer

Tjugosex överviktiga ungdomar med planer på att genomgå bariatrisk kirurgi för klinisk behandling kommer att rekryteras för forskningsstudier under screeningprocessen vid Yale Adolescent Bariatric Surgery Clinic. Efter lämplig diskussion med kirurgen kommer valet av förfarande att göras av försöksperson och vårdnadshavare.

Varje bariatrisk patient måste ha genomfört den grundliga sexmånadersutvärderingsperioden som fastställts av Yale's Adolescent Bariatric Clinic.

Denna standard för vård preoperativ testning tillhandahåller som ett screeningverktyg för att säkerställa att varje tonårsbariatrisk patient är mentalt och fysiskt lämplig för denna operation.

• Månatliga besök med läkare (Pediatric Obesity/Diabetology Expert) och dietist för att diskutera livsstilsförändringar och antropometriska åtgärder.
• Psykiater eller psykolog för att screena för depression, okontrollerbar psykos, självmordstankar och fientlig eller ostödjande familjemiljö.
• Benålder kommer att erhållas för att säkerställa att patienten har nått eller nära full tillväxtpotential.
• Pediatrisk kardiologi för ekokardiogram för att utesluta vänsterkammarhypertrofi.
• Oralt glukostoleranstest för att bedöma glukosstatus och graden av insulinresistens.
• Blodarbete för att bedöma lever- och njurfunktion, näringsbrister, hormonell profil och hyperlipidemi.
• Pediatrisk lung för sömnstudie och lungfunktionstester (PFT) för att utesluta obstruktiv sömnapné.

När en patient är godkänd för operation kommer han eller hon att träffa en bariatrisk kirurg för att diskutera fördelar och risker med varje bariatrisk operation. Efter lämplig diskussion med kirurgen kommer valet av förfarande att göras av försöksperson och vårdnadshavare. För forskningsändamål försöker vi övervaka framstegen hos de patienter som är inskrivna i Yales Adolescent Bariatric Surgery Clinic. Genom att samla in pre- och post-långsiktiga operativa data kommer vi att kunna beskriva denna effekt och potentiella komplikationer som uppstår med RYGB vs LAGB.

Som standardvård kommer alla försökspersoner att ha genomgått preoperativa tester som fastställts av Adolescent Bariatric Surgery Clinic före någon av de bariatriska operationerna.

För forskningsändamål:

1. Månaden före operationen

   • Oralt glukostoleranstest (OGTT)
   • Mag-MRT (vikten får inte överstiga 140 kg)
   • DNA-blodextraktion

   Under RYGB- eller LAGB-kirurgi

   • Leverbiopsi
   • Visceral (omentalt fett) och subkutan fettbiopsi

   Datainsamlingen kommer att fortsätta i 24 månader postoperativt och inkluderar både forskningstester och kliniska möten med standardvård.

   Efter operation 2 veckor 2 månader 3 månader 6 månader 12 månader 24 månader Standard of Care Post-op Post-op Post-op Post-op Post-op Post-op Antropometrisk X X X X X X Mäter Hemoglobin A1c X X X X X

2. Vecka 2 Månad 3 Månad 6 Månad 12 Månad 24 Månad Efter operation (forskning) Post-op Post-op Post-op Post-op Post-op Post-op OGTT X X X Mag-MR X X X X X X

Antropometriska mätningar och HBA1c Antropometriska mätningar kommer att göras vid studieregistreringen, månadsvis fram till operationen RYGB eller LAGB, och 2 veckor, 2 månader, 3 månader, 6 månader, 12 månader och 24 månader efter operationen. Dessa mått inkluderar längd, vikt, BMI, BMI Z-poäng, systoliskt och diastoliskt blodtryck, vilopuls, % fettmassa och total fettmassa. Demografiska uppgifter inkluderar etnicitet och familjeinkomst. HbA1c kommer att avslutas 3, 6, 12 och 24 månader efter operationen.