Sammenligning mellem gastrisk bånd, laparoskopisk ærmegatrektomi, gastrisk bypass-operationer

Seksogtyve overvægtige teenagere med planer om at gennemgå fedmekirurgi til klinisk behandling vil blive rekrutteret til forskningsstudie under screeningsprocessen på Yale Adolescent Bariatric Surgery Clinic. Efter den relevante drøftelse med kirurgen, vil valget af procedure blive foretaget af subjekt og værge.

Hver bariatrisk patient skal have gennemført den grundige seks-måneders evalueringsperiode fastsat af Yale's Adolescent Bariatric Clinic.

Denne præoperative test af standardbehandling er et screeningsværktøj til at sikre, at hver ung bariatrisk patient er mentalt og fysisk egnet til denne operation.

• Månedlige besøg med kliniker (Pediatric Obesity/Diabetology Expert) og diætist for at diskutere håndtering af livsstilsændringer og antropometriske foranstaltninger.
• Psykiater eller psykolog til screening for depression, ukontrollerbar psykose, selvmordstanker og fjendtlige eller ikke-støttende familiemiljøer.
• Knoglealderen vil blive opnået for at sikre, at forsøgspersonen har nået eller næsten fuldt vækstpotentiale.
• Pædiatrisk kardiologi til ekkokardiogram for at udelukke venstre ventrikulær hypertrofi.
• Oral glukosetolerancetest for at vurdere glukosestatus og graden af ​​insulinresistens.
• Blodarbejde for at vurdere lever- og nyrefunktion, ernæringsmæssige mangler, hormonprofil og hyperlipidæmi.
• Pædiatrisk lunge til søvnundersøgelse og lungefunktionstest (PFT'er) for at udelukke obstruktiv søvnapnø.

Når et forsøgsperson er godkendt til operation, vil han eller hun mødes med bariatrisk kirurg for at diskutere fordele og risici ved hver fedmekirurgi. Efter den relevante drøftelse med kirurgen, vil valget af procedure blive foretaget af subjekt og værge. Til forskningsformål søger vi at overvåge fremskridtene for de patienter, der er indskrevet i Yale's Adolescent Bariatric Surgery Clinic. Indsamling af data før og efter langsigtet operation vil give os mulighed for at beskrive denne effektivitet og potentielle komplikationer, der opstår med RYGB vs LAGB.

Som standardbehandling vil alle forsøgspersoner have gennemgået præoperative tests etableret af Adolescent Bariatric Surgery Clinic før nogen af ​​de bariatriske operationer.

Til forskningsformål:

1. Måned før operationen

   • Oral glukosetolerancetest (OGTT)
   • Abdominal MR (vægt må ikke overstige 140 kg)
   • DNA-blodekstraktion

   Under RYGB- eller LAGB-kirurgi

   • Leverbiopsi
   • Visceral (omentalt fedt) og subkutan fedtbiopsi

   Dataindsamlingen vil fortsætte i 24 måneder postoperativt og omfatter både forskningstest og kliniske aftaler om standardbehandling.

   Efter operation 2 uger 2 måneder 3 måneder 6 måneder 12 måneder 24 måneder Standard Of Care Post-op Post-op Post-op Post-op Post-op Post-op Post-op Antropometrisk X X X X X X Måler hæmoglobin A1c X X X X X

2. Uge 2 Måned 3 Måned 6 Måned 12 Måned 24 Måneder Efter operation (forskning) Post-op Post-op Post-op Post-op Post-op Post-op Post-op OGTT X X X Abdominal MRI X X X X X X

Antropometriske målinger og HBA1c Antropometriske målinger vil blive udført ved studietilmelding, månedligt op til operationen RYGB eller LAGB, og 2 uger, 2 måneder, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder og 24 måneder efter operationen. Disse mål inkluderer højde, vægt, BMI, BMI Z-score, systolisk og diastolisk blodtryk, hvilepuls, % fedtmasse og total fedtmasse. Demografiske data omfatter etnicitet og familieindkomst. HbA1c vil blive afsluttet i perioden 3, 6, 12 og 24 måneder efter operationen.