Vergleich zwischen Magenband, laparoskopischer Sleeve-Gastrektomie, Magenbypass-Operationen

Sechsundzwanzig fettleibige Jugendliche mit Plänen, sich einer bariatrischen Operation zur klinischen Behandlung zu unterziehen, werden für eine Forschungsstudie während des Screening-Prozesses an der Yale Adolescent Bariatric Surgery Clinic rekrutiert. Nach dem entsprechenden Gespräch mit dem Chirurgen erfolgt die Wahl des Verfahrens durch den Probanden und den Erziehungsberechtigten.

Jeder bariatrische Patient muss den von der Yale's Adolescent Bariatric Clinic festgelegten gründlichen sechsmonatigen Bewertungszeitraum durchlaufen haben.

Dieser Standard der präoperativen Tests dient als Screening-Tool, um sicherzustellen, dass jeder jugendliche bariatrische Patient für diese Operation geistig und körperlich geeignet ist.

• Monatliche Besuche bei einem Arzt (Experte für pädiatrische Adipositas/Diabetologie) und einem Ernährungsberater, um das Management der Änderung des Lebensstils und anthropometrische Maßnahmen zu besprechen.
• Psychiater oder Psychologe zum Screening auf Depressionen, unkontrollierbare Psychosen, Selbstmordgedanken und ein feindseliges oder nicht unterstützendes familiäres Umfeld.
• Das Knochenalter wird ermittelt, um sicherzustellen, dass das Subjekt das volle Wachstumspotenzial erreicht oder nahezu erreicht hat.
• Kinderkardiologie zur Echokardiographie zum Ausschluss einer linksventrikulären Hypertrophie.
• Oraler Glukosetoleranztest zur Beurteilung des Glukosestatus und des Grades der Insulinresistenz.
• Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Leber- und Nierenfunktion, Mangelernährung, Hormonprofil und Hyperlipidämie.
• Pediatric Pulmonary für Schlafstudien und Lungenfunktionstests (PFTs) zum Ausschluss einer obstruktiven Schlafapnoe.

Wenn ein Patient für eine Operation zugelassen wird, trifft er oder sie sich mit einem bariatrischen Chirurgen, um die Vorteile und Risiken jeder bariatrischen Operation zu besprechen. Nach dem entsprechenden Gespräch mit dem Chirurgen erfolgt die Wahl des Verfahrens durch den Probanden und den Erziehungsberechtigten. Zu Forschungszwecken versuchen wir, den Fortschritt der Patienten zu überwachen, die in Yale's Adolescent Bariatric Surgery Clinic eingeschrieben sind. Das Sammeln von prä- und postoperativen Langzeitdaten wird es uns ermöglichen, diese Wirksamkeit und mögliche Komplikationen zu beschreiben, die bei RYGB vs. LAGB auftreten.

Als Behandlungsstandard werden alle Probanden vor jeder bariatrischen Operation präoperativen Tests unterzogen, die von der Adolescent Bariatric Surgery Clinic festgelegt wurden.

Für Forschungszwecke:

1. Monat vor der Operation

   • Oraler Glukosetoleranztest (OGTT)
   • MRT des Abdomens (Gewicht darf 140 kg nicht überschreiten)
   • DNA-Blutentnahme

   Während einer RYGB- oder LAGB-Operation

   • Leber Biopsie
   • Viszerale (Omentalfett) und subkutane Fettbiopsie

   Die Datenerhebung wird 24 Monate nach der Operation fortgesetzt und umfasst sowohl Forschungstests als auch klinische Standardtermine.

   Postoperativ 2 Wochen 2 Monate 3 Monate 6 Monate 12 Monate 24 Monate Standardbehandlung Postoperativ Postoperativ Postoperativ Postoperativ Postoperativ Postoperativ Anthropometrie X X X X X X Misst Hämoglobin A1c X X X X X

2. Woche 2 Monate 3 Monate 6 Monate 12 Monate 24 Monate Postoperativ (Forschung) Postoperativ Postoperativ Postoperativ Postoperativ Postoperativ Postoperativ OGTT X X X Bauch-MRT X X X X X X

Anthropometrische Messungen und HBA1c Anthropometrische Messungen werden bei Studieneinschreibung, monatlich vor der Operation RYGB oder LAGB und 2 Wochen, 2 Monate, 3 Monate, 6 Monate, 12 Monate und 24 Monate nach der Operation durchgeführt. Zu diesen Messwerten gehören Größe, Gewicht, BMI, BMI Z-Wert, systolischer und diastolischer Blutdruck, Ruhepuls, % Fettmasse und Gesamtfettmasse. Zu den demografischen Daten gehören die ethnische Zugehörigkeit und das Familieneinkommen. HbA1c wird nach 3, 6, 12 und 24 Monaten nach der Operation durchgeführt.