- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02209220
Impact of Automatic Positive Airway Pressure on Treatment Compliance in OSA Patients Awaiting Bariatric Surgery (APAP-CPAP)
1. srpna 2019 aktualizováno: Frédéric Sériès, Laval University
Impact of Automatic Positive Airway Pressure on Treatment Compliance in Obstructive Sleep Apnea Patients Awaiting Bariatric Surgery
Obstructive sleep apnea (OSA) is a syndrome characterized by intermittent dynamic obstruction of the upper airways that causes a fall in oxygen saturation, reflex sympathetic activation and sleep micro-arousals.
In surgical patients, OSA is a well-known risk factor for perioperative complications.
At Institut Universitaire de cardiologie et de Pneumologie de Quebec (IUCPQ), the investigators perform more than 450 bariatric surgeries per year.
Consequently, the identification and management of OSA in this high-risk surgical population is an essential part of practice.
Actual guidelines recommend that treatment for OSA be initiated before the surgical procedure.
Presently, the first line treatment for OSA is continuous positive airway pressure (CPAP) therapy delivering a fixed pressure continuously to maintain the patency of the upper airways.
However the compliance to this therapy is poor.
An available alternative is automatic positive airway pressure (APAP) which delivers a variable amount of pressure to prevent reduction in airflow that accompanies upper airway obstruction.
The APAP delivers the lowest pressure needed to prevent upper airways collapse.
APAP significantly reduces the mean level of pressure delivered in comparison to conventional treatment.
Theoretically, it seems logical that applying the lowest pressure necessary would allow a better device-patient synchrony and therefore improve patient's comfort.Recent trials comparing APAP and CPAP have shown that APAP is non-inferior to CPAP in controlling obstructive events.
APAP would be a valuable alternative if it was not for its excess cost.
However, APAP improves compliance to treatment in two types of population: poor compliant subjects and those needing high pressure levels.
The investigators know that compliance to positive pressure is poor in patients without excessive daytime sleepiness, which represents the majority of patient waiting bariatric surgery.
Moreover, in patients needing levels of pressure ≥ 10 water cm (cmH20), APAP improves treatment compliance, minimises side effects and improves quality of life.
The review of 180 files of OSA patients treated by CPAP who had bariatric surgery in our center in 2012 demonstrated that the majority of patients needed high level pressure.
These values suggest that APAP could improve treatment compliance in apneic patients waiting for bariatric surgery because they are usually poorly symptomatic and they generally require high positive pressure level.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Intervence / Léčba
Typ studie
Intervenční
Zápis (Očekávaný)
50
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Quebec
-
Quebec City, Quebec, Kanada, G1V 4G5
- Institut Universitaire De Cardiologie Et De Pneumologie De Québec
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Inclusion Criteria:
- Obese patients with a BMI ≥ 40 kg/m2 or ≥ 35 kg/m2 with additional risk factors for cardiovascular disease and eligible for bariatric surgery;
- Laparoscopic bariatric surgery planned in 2-6 months. Procedures include biliopancreatic diversion with duodenal switch and sleeve gastrectomy;
- Recent diagnosis of obstructive sleep apnea made by a sleep study. The sleep study must be a overnight pulse oximetry showing a 3% desaturation index ≥ 25/hour or a polysomnography with a apnea + hypopnea index (AHI) ≥ 25/hour* ;
- No previous use of positive airway pressure device;
- ≥18 year old.
Exclusion Criteria:
- Severe comorbidities (respiratory, cardiac, neurologic or metabolic unstable disease);
- Central sleep apnea;
- Obesity hypoventilation syndrome;
- Planned bariatric surgery by laparotomy;
- Contraindications to positive airway pressure therapy: pneumothorax within the preceding 6 months, cerebrospinal fluid leak, cranial surgery or trauma within the last year.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Aktivní komparátor: Automatic positive airway pressure
Automatic positive airway pressure treatment of obstructive sleep apnea
|
Ostatní jména:
|
Aktivní komparátor: Continuous positive airway pressure
Continuous positive airway pressure for the treatment of obstructive sleep apnea
|
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Compliance of APAP and CPAP
Časové okno: at time of surgery
|
Total utilisation time, daily hours of utilisation, percentage of nights with positive pressure
|
at time of surgery
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Mean pressure level with APAP and CPAP
Časové okno: at time of surgery
|
Pressure applied (mean pressure and 90th/95th percentile), apnea hypopnea index, amount of mask leaks.
|
at time of surgery
|
Mean pressure level with APAP and CPAP
Časové okno: 1 month
|
Pressure applied (mean pressure and 90th/95th percentile), apnea hypopnea index, amount of mask leaks.
|
1 month
|
Residual apnea + hypopnea index
Časové okno: at time of surgery
|
Number of residual respiratory events recorded by the positive pressure device during the treatment period
|
at time of surgery
|
Residual apnea + hypopnea index
Časové okno: 1 month
|
Number of residual respiratory events recorded by the positive pressure device during the treatment period
|
1 month
|
epworth sleepiness score
Časové okno: at time of surgery
|
Somnolence measured by Epworth Sleepiness Scale;
|
at time of surgery
|
quality of life score with APAP and CPAP
Časové okno: at time of surgery
|
Quality of life measured by Questionnaire sur la Qualité de vie du Québec
|
at time of surgery
|
Positive pressure therapy adverse events
Časové okno: at time of surgery
|
Positive airway pressure adverse effects measured by a visual analogic scale.
|
at time of surgery
|
Compliance of APAP and CPAP
Časové okno: 1 month
|
Total utilisation time, daily hours of utilisation, percentage of nights with positive pressure
|
1 month
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Frédéric Séries, MD, Laval University
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991 Dec;14(6):540-5. doi: 10.1093/sleep/14.6.540.
- Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993 Apr 29;328(17):1230-5. doi: 10.1056/NEJM199304293281704.
- Kaw R, Chung F, Pasupuleti V, Mehta J, Gay PC, Hernandez AV. Meta-analysis of the association between obstructive sleep apnoea and postoperative outcome. Br J Anaesth. 2012 Dec;109(6):897-906. doi: 10.1093/bja/aes308. Epub 2012 Sep 6.
- Kuna ST, Reboussin DM, Borradaile KE, Sanders MH, Millman RP, Zammit G, Newman AB, Wadden TA, Jakicic JM, Wing RR, Pi-Sunyer FX, Foster GD; Sleep AHEAD Research Group of the Look AHEAD Research Group. Long-term effect of weight loss on obstructive sleep apnea severity in obese patients with type 2 diabetes. Sleep. 2013 May 1;36(5):641-649A. doi: 10.5665/sleep.2618.
- Smith I, Lasserson TJ. Pressure modification for improving usage of continuous positive airway pressure machines in adults with obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7;(4):CD003531. doi: 10.1002/14651858.CD003531.pub3.
- Parish JM, Miller BW, Hentz JG. Autotitration positive airway pressure therapy in patients with obstructive sleep apnea who are intolerant of fixed continuous positive airway pressure. Sleep Breath. 2008 Aug;12(3):235-41. doi: 10.1007/s11325-007-0158-2. Epub 2007 Nov 28.
- Wolkove N, Baltzan M, Kamel H, Dabrusin R, Palayew M. Long-term compliance with continuous positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea. Can Respir J. 2008 Oct;15(7):365-9. doi: 10.1155/2008/534372.
- Massie CA, McArdle N, Hart RW, Schmidt-Nowara WW, Lankford A, Hudgel DW, Gordon N, Douglas NJ. Comparison between automatic and fixed positive airway pressure therapy in the home. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Jan 1;167(1):20-3. doi: 10.1164/rccm.200201-022OC. Epub 2002 Oct 4.
- Lacasse Y, Bureau MP, Series F. A new standardised and self-administered quality of life questionnaire specific to obstructive sleep apnoea. Thorax. 2004 Jun;59(6):494-9. doi: 10.1136/thx.2003.011205.
- Kermelly SB, Lajoie AC, Boucher ME, Series F. Impact of continuous positive airway pressure mode on adherence to treatment in obstructive sleep apnea patients awaiting bariatric surgery. J Sleep Res. 2021 Oct;30(5):e13288. doi: 10.1111/jsr.13288. Epub 2021 Feb 6.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. září 2014
Primární dokončení (Aktuální)
16. března 2018
Dokončení studie (Aktuální)
16. března 2018
Termíny zápisu do studia
První předloženo
25. června 2014
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
1. srpna 2014
První zveřejněno (Odhad)
5. srpna 2014
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
5. srpna 2019
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
1. srpna 2019
Naposledy ověřeno
1. srpna 2019
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- APAP-21014
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .