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Impact of Automatic Positive Airway Pressure on Treatment Compliance in OSA Patients Awaiting Bariatric Surgery (APAP-CPAP)

1. August 2019 aktualisiert von: Frédéric Sériès, Laval University

Impact of Automatic Positive Airway Pressure on Treatment Compliance in Obstructive Sleep Apnea Patients Awaiting Bariatric Surgery

Obstructive sleep apnea (OSA) is a syndrome characterized by intermittent dynamic obstruction of the upper airways that causes a fall in oxygen saturation, reflex sympathetic activation and sleep micro-arousals. In surgical patients, OSA is a well-known risk factor for perioperative complications. At Institut Universitaire de cardiologie et de Pneumologie de Quebec (IUCPQ), the investigators perform more than 450 bariatric surgeries per year. Consequently, the identification and management of OSA in this high-risk surgical population is an essential part of practice. Actual guidelines recommend that treatment for OSA be initiated before the surgical procedure. Presently, the first line treatment for OSA is continuous positive airway pressure (CPAP) therapy delivering a fixed pressure continuously to maintain the patency of the upper airways. However the compliance to this therapy is poor. An available alternative is automatic positive airway pressure (APAP) which delivers a variable amount of pressure to prevent reduction in airflow that accompanies upper airway obstruction. The APAP delivers the lowest pressure needed to prevent upper airways collapse. APAP significantly reduces the mean level of pressure delivered in comparison to conventional treatment. Theoretically, it seems logical that applying the lowest pressure necessary would allow a better device-patient synchrony and therefore improve patient's comfort.Recent trials comparing APAP and CPAP have shown that APAP is non-inferior to CPAP in controlling obstructive events. APAP would be a valuable alternative if it was not for its excess cost. However, APAP improves compliance to treatment in two types of population: poor compliant subjects and those needing high pressure levels. The investigators know that compliance to positive pressure is poor in patients without excessive daytime sleepiness, which represents the majority of patient waiting bariatric surgery. Moreover, in patients needing levels of pressure ≥ 10 water cm (cmH20), APAP improves treatment compliance, minimises side effects and improves quality of life. The review of 180 files of OSA patients treated by CPAP who had bariatric surgery in our center in 2012 demonstrated that the majority of patients needed high level pressure. These values suggest that APAP could improve treatment compliance in apneic patients waiting for bariatric surgery because they are usually poorly symptomatic and they generally require high positive pressure level.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

50

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Quebec
      • Quebec City, Quebec, Kanada, G1V 4G5
        • Institut Universitaire De Cardiologie Et De Pneumologie De Québec

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Obese patients with a BMI ≥ 40 kg/m2 or ≥ 35 kg/m2 with additional risk factors for cardiovascular disease and eligible for bariatric surgery;
  • Laparoscopic bariatric surgery planned in 2-6 months. Procedures include biliopancreatic diversion with duodenal switch and sleeve gastrectomy;
  • Recent diagnosis of obstructive sleep apnea made by a sleep study. The sleep study must be a overnight pulse oximetry showing a 3% desaturation index ≥ 25/hour or a polysomnography with a apnea + hypopnea index (AHI) ≥ 25/hour* ;
  • No previous use of positive airway pressure device;
  • ≥18 year old.

Exclusion Criteria:

  • Severe comorbidities (respiratory, cardiac, neurologic or metabolic unstable disease);
  • Central sleep apnea;
  • Obesity hypoventilation syndrome;
  • Planned bariatric surgery by laparotomy;
  • Contraindications to positive airway pressure therapy: pneumothorax within the preceding 6 months, cerebrospinal fluid leak, cranial surgery or trauma within the last year.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Automatic positive airway pressure
Automatic positive airway pressure treatment of obstructive sleep apnea
Andere Namen:
  • Positive pressure device used: ResMed Autoset S9.
Aktiver Komparator: Continuous positive airway pressure
Continuous positive airway pressure for the treatment of obstructive sleep apnea
Andere Namen:
  • Positive pressure device used: ResMed Autoset S9.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Compliance of APAP and CPAP
Zeitfenster: at time of surgery
Total utilisation time, daily hours of utilisation, percentage of nights with positive pressure
at time of surgery

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mean pressure level with APAP and CPAP
Zeitfenster: at time of surgery
Pressure applied (mean pressure and 90th/95th percentile), apnea hypopnea index, amount of mask leaks.
at time of surgery
Mean pressure level with APAP and CPAP
Zeitfenster: 1 month
Pressure applied (mean pressure and 90th/95th percentile), apnea hypopnea index, amount of mask leaks.
1 month
Residual apnea + hypopnea index
Zeitfenster: at time of surgery
Number of residual respiratory events recorded by the positive pressure device during the treatment period
at time of surgery
Residual apnea + hypopnea index
Zeitfenster: 1 month
Number of residual respiratory events recorded by the positive pressure device during the treatment period
1 month
epworth sleepiness score
Zeitfenster: at time of surgery
Somnolence measured by Epworth Sleepiness Scale;
at time of surgery
quality of life score with APAP and CPAP
Zeitfenster: at time of surgery
Quality of life measured by Questionnaire sur la Qualité de vie du Québec
at time of surgery
Positive pressure therapy adverse events
Zeitfenster: at time of surgery
Positive airway pressure adverse effects measured by a visual analogic scale.
at time of surgery
Compliance of APAP and CPAP
Zeitfenster: 1 month
Total utilisation time, daily hours of utilisation, percentage of nights with positive pressure
1 month

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Frédéric Séries, MD, Laval University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

16. März 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

16. März 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

25. Juni 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

1. August 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

5. August 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

5. August 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. August 2019

Zuletzt verifiziert

1. August 2019

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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    Vereinigte Staaten

Klinische Studien zur Positive airway pressure for the treatment of OSA

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