Manipulace s pojivovou tkání zlepšuje příznaky a kvalitu života u pacientů s chronickou zácpou

V této prospektivní randomizované kontrolované studii byly od všech účastníků získány formuláře informovaného souhlasu a byli informováni o studii na základě Helsinské deklarace. Studie byla schválena místní etickou komisí Univerzity Hacettepe (LUT 12/35-48). Po komplexním klinickém vyhodnocení byly subjekty náhodně přiřazeny do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny pomocí stratifikované blokové randomizační procedury s bloky po čtyřech, s použitím neprůhledných a zapečetěných obálek, obsahujících skupinové alokační číslo z počítačem generované tabulky náhodných čísel Intervenční skupina obdržela CTM kromě doporučení k životosprávě, zatímco kontrolní skupině byly poskytnuty pouze rady týkající se životního stylu při zácpě.

Pacienti, u kterých byla diagnostikována chronická zácpa podle Římských kritérií III, byli přijati gastroenterologem z Hacettepe University, Dospělé nemocnice, Gastroenterologické jednotky a pacienti byli hodnoceni a léčeni na Hacettepe University, Fakulta zdravotnických věd, Fyzioterapeutické a rehabilitační oddělení, Oddělení zdraví žen. .

Účastníci byli přijati, pokud byli starší 18 let a měli diagnózu chronické zácpy podle kritérií Říma III. Kritéria vyloučení byla komorbidní neurologický, anatomický nebo metabolický stav, těhotenství, psychické problémy bránící spolupráci, anamnéza operace kolostomie, anamnéza gastrointestinálních, míšních nebo pánevních operací kromě cholecystektomie, apendektomie nebo hysterektomie, komorbidní různá onemocnění tlustého střeva (neprůchodnost střev, peritonitida perforace střeva, peptický vřed, gastrointestinální krvácení nebo akutní zánět břišních orgánů), anamnéza rakoviny střev, existence otevřené rány nebo nádoru v oblasti masáže a břišní kýla. Pacienti užívající laxativa byli vyloučeni nebo byli požádáni, aby lék vysadili dva týdny před zařazením.

Intervenční CTM byla aplikována pět dní v týdnu, celkem 20 sezení po dobu 4 týdnů. Každé sezení trvalo přibližně 15-20 minut. Zatímco pacienti byli v sedě, počínaje lumbosakrální oblastí, byly do léčby zahrnuty oblasti dolní hrudní, lopatkové, mezilopatkové a krční. Všem pacientům bylo také doporučeno zvýšit úroveň fyzické aktivity, příjem tekutin a vlákniny a zaujmout ideální polohu pro defekaci (poloha v podřepu) s dvoustránkovým dokumentem.

Hodnocení Byly zaznamenány fyzické (věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti (BMI) (kg/m²) a demografické (vzdělanostní stav, doba trvání zácpy, rodinný stav, stav zaměstnání) účastníků. Kromě toho byl zaznamenáván počet jídel za den, denní množství spotřebovaných tekutin a úroveň fyzické aktivity. Úrovně fyzické aktivity účastníků byly měřeny pomocí turecké verze International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPAQ-SF). Měření byla provedena na začátku a bezprostředně po léčbě. Všichni pacienti byli hodnoceni stejným zkušeným terapeutem, který byl slepý k výsledkům měření před léčbou (CG).

Primární měřítko výsledku

*Nástroj závažnosti zácpy (CSI) K vyhodnocení závažnosti zácpy účastníků byl použit nástroj závažnosti zácpy (CSI). CSI byl navržen tak, aby vyhodnotil frekvenci a konzistenci defekace jednotlivců, jakož i úroveň namáhání, které jednotlivci zažívají během pohybu střev. Existují tři subškály CSI, obstrukční defekace (OT), setrvačnost tlustého střeva (CI) a bolest. Vyšší skóre CSI ukazuje na závažnější zácpu. Kaya a kol. ukázaly, že turecká verze CSI je spolehlivá a platná při určování zácpy a hodnocení její závažnosti.

Míry sekundárních výsledků

• Patient Assessment of Constipation Quality of Life Questionnaire (PAC-QOL) Patient Assessment of Constipation Quality of Life Questionnaire (PAC-QOL) zahrnuje celkem 28 položek ve 4 subškálách: obavy a obavy (11 položek), fyzické nepohodlí (4 položky) , psychosociální nepohodlí (8 položek) a spokojenost (5 položek). Vyšší skóre PAC-QOL ukazuje na negativnější účinky zácpy na kvalitu života. Turecká verze PAC-QOL byla prokázána jako spolehlivá a platná.
• Bristol Stool Scale (BSS) Konzistence stolice byla hodnocena pomocí Bristol Stool Scale (BSS), sedmibodové stupnice (od 1 do 7), kde 1 = samostatné tvrdé hrudky, jako jsou ořechy; 2 = klobása ve tvaru, ale hrudkovité; 3 = jako klobása nebo had, ale s prasklinami na povrchu; 4 = jako klobása nebo had, hladký a měkký; 5 = měkké kuličky s jasně řezanými okraji; 6 = nadýchané kousky s otrhanými okraji, kašovitá stolice; 7 = voda, žádné pevné kousky.
• 7denní střevní deník Aby bylo možné shromáždit informace týkající se symptomů zácpy, byli účastníci požádáni, aby před a po léčbě vyplnili 7denní střevní deník. Tento deník obsahoval položky týkající se frekvence stolice, konzistence stolice, doby defekace, pocitu neúplné evakuace a změn ve spotřebě potravy a tekutin.
• Vnímání subjektivní změny Vnímání subjektivních změn jednotlivci po léčbě bylo hodnoceno pomocí 5bodové škály Likertova typu: 0: Žádná změna, 1: Minimální změna, 2: Střední změna, 3: Důležitá změna, 4: Velmi důležitá změna .
• Soulad s radami Soulad účastníků s radami ohledně životního stylu byl hodnocen pomocí 4-bodové škály Likertova typu: 0: žádná shoda, 1: minimální dodržování, 2: střední dodržování a 3: úplné dodržování.