Die Manipulation des Bindegewebes verbessert die Symptome und die Lebensqualität bei Patienten mit chronischer Verstopfung

In dieser prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie wurden von allen Teilnehmern Einverständniserklärungen eingeholt und sie wurden auf der Grundlage der Deklaration von Helsinki über die Studie informiert. Die Studie wurde von der örtlichen Ethikkommission der Hacettepe-Universität genehmigt (LUT 12/35-48). Nach umfassender klinischer Bewertung wurden die Probanden nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe zugeordnet, wobei ein geschichtetes Block-Randomisierungsverfahren mit Viererblöcken verwendet wurde, wobei undurchsichtige und versiegelte Umschläge verwendet wurden, die die Gruppenzuordnungsnummer aus einer computergenerierten Zufallszahlentabelle enthielten. Die Interventionsgruppe erhielt CTM zusätzlich zu den Lebensstilratschlägen, während die Kontrollgruppe nur Lebensstilratschläge bei Verstopfung erhielt.

Patienten, bei denen auf der Grundlage der Rom-III-Kriterien chronische Verstopfung diagnostiziert wurde, wurden von einem Gastroenterologen der Hacettepe-Universität, Erwachsenenkrankenhaus, Abteilung für Gastroenterologie, rekrutiert und die Patienten wurden an der Hacettepe-Universität, Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Abteilung für Physiotherapie und Rehabilitation, Abteilung für Frauengesundheit, untersucht und behandelt .

Teilnehmer wurden rekrutiert, wenn sie über 18 Jahre alt waren und eine chronische Verstopfung gemäß den Rom-III-Kriterien diagnostiziert wurde. Ausschlusskriterien waren komorbide neurologische, anatomische oder metabolische Erkrankungen, Schwangerschaft, psychische Probleme, die eine Zusammenarbeit verhindern, Vorgeschichte von Kolostomieoperationen, Vorgeschichte von Magen-Darm-, Wirbelsäulen- oder Beckenoperationen mit Ausnahme von Cholezystektomie, Appendektomie oder Hysterektomie, komorbide verschiedene Dickdarmerkrankungen (Darmverschluss, Peritonitis). , Darmperforation, Magengeschwür, Magen-Darm-Blutungen oder akute Entzündung der Bauchorgane), Darmkrebs in der Vorgeschichte, Vorhandensein einer offenen Wunde oder eines Tumors im Massagebereich und Bauchhernie. Patienten, die Abführmittel einnahmen, wurden ausgeschlossen oder gebeten, das Medikament zwei Wochen vor der Aufnahme abzusetzen.

Die Interventions-CTM wurde fünf Tage pro Woche angewendet, insgesamt 20 Sitzungen über 4 Wochen. Jede Sitzung dauerte etwa 15–20 Minuten. Während sich die Patienten in sitzender Position befanden, wurden ausgehend von der lumbosakralen Region jeweils die unteren Brust-, Skapula-, Interskapulier- und Halsregionen in die Behandlung einbezogen. Allen Patienten wurde außerdem mit einem zweiseitigen Dokument empfohlen, ihre körperliche Aktivität, die Flüssigkeits- und Ballaststoffaufnahme zu steigern und die ideale Haltung für den Stuhlgang (Hockstellung) einzunehmen.

Auswertungen Es wurden körperliche (Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI)(kg/m²) und demografische (Bildungsstatus, Dauer der Verstopfung, Familienstand, Beschäftigungsstatus) Daten der Teilnehmer erfasst. Darüber hinaus wurden die Anzahl der Mahlzeiten pro Tag, die tägliche Flüssigkeitsaufnahme und die körperliche Aktivität erfasst. Die körperliche Aktivität der Teilnehmer wurde mithilfe der türkischen Version des International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPAQ-SF) gemessen. Die Messungen wurden zu Studienbeginn und unmittelbar nach der Behandlung durchgeführt. Alle Patienten wurden von demselben erfahrenen Therapeuten untersucht, der für die Ergebnisse der Messungen vor der Behandlung (CG) blind war.

Das primäre Ergebnismaß

*Constipation Severity Instrument (CSI) Um den Schweregrad der Verstopfung der Teilnehmer zu bewerten, wurde das Constipation Severity Instrument (CSI) verwendet. CSI wurde entwickelt, um die Stuhlhäufigkeit und -konsistenz von Personen sowie den Grad der Belastung zu bewerten, die die Personen während des Stuhlgangs verspüren. Es gibt drei Subskalen von CSI: obstruktive Defäkation (OT), Kolonträgheit (CI) und Schmerz. Höhere CSI-Werte deuten auf eine schwerere Verstopfung hin. Kaya et al. zeigte, dass die türkische Version von CSI zuverlässig und valide bei der Bestimmung von Verstopfung und der Einstufung ihres Schweregrads ist.

Sekundäre Ergebnismaße

• Fragebogen zur Lebensqualität bei Verstopfung durch Patienten (PAC-QOL) Der Fragebogen zur Lebensqualität bei Verstopfung (PAC-QOL) zur Patientenbewertung bei Verstopfung umfasst insgesamt 28 Items in 4 Subskalen: Sorgen und Befürchtungen (11 Items), körperliche Beschwerden (4 Items) , psychosoziales Unbehagen (8 Items) und Zufriedenheit (5 Items). Höhere PAC-QOL-Werte deuten auf stärkere negative Auswirkungen von Verstopfung auf die Lebensqualität hin. Die türkische Version von PAC-QOL erwies sich als zuverlässig und gültig.
• Bristol Stool Scale (BSS) Die Stuhlkonsistenz wurde anhand der Bristol Stool Scale (BSS) bewertet, einer siebenstufigen Skala (von 1 bis 7), wobei 1 = einzelne harte Klumpen, wie Nüsse; 2=wurstförmig, aber klumpig; 3 = wie eine Wurst oder Schlange, aber mit Rissen auf der Oberfläche; 4 = wie eine Wurst oder Schlange, glatt und weich; 5 = weiche Kleckse mit klaren Schnittkanten; 6=flauschige Stücke mit ausgefransten Kanten, ein matschiger Stuhl; 7=Wasser, keine festen Stücke.
• 7-Tage-Darmtagebuch Um Informationen über die Verstopfungssymptome der Teilnehmer zu sammeln, wurden sie gebeten, vor und nach der Behandlung ein 7-Tage-Darmtagebuch zu führen. Dieses Tagebuch enthielt Angaben zur Häufigkeit des Stuhlgangs, zur Stuhlkonsistenz, zur Stuhlgangszeit, zum Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs sowie zu Veränderungen bei der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme.
• Wahrnehmung subjektiver Veränderungen Die individuelle Wahrnehmung subjektiver Veränderungen nach der Behandlung wurde anhand einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet: 0: Keine Veränderung, 1: Minimale Veränderung, 2: Mäßige Veränderung, 3: Wichtige Veränderung, 4: Sehr wichtige Veränderung .
• Compliance mit den Ratschlägen Die Compliance der Teilnehmer mit Lifestyle-Ratschlägen wurde anhand einer 4-Punkte-Likert-Skala bewertet: 0: Keine Compliance, 1: minimale Compliance, 2: mäßige Compliance und 3: Vollständige Compliance.