Prospektivní registr pro netuberkulózní mykobakteriální (NTM) infekce

Netuberkulózní mykobakterie (NTM) se obtížně léčí a nemají žádnou standardizovanou antibiotickou terapii. Stále více se uznává potřeba měření péče o NTM po celém světě, protože výskyt infekcí NTM poprvé začal převyšovat infekce tuberkulózy. Vzhledem k tomu, že propuknutí NTM související se zdravotní péčí také představuje riziko kontroly infekce pro pacienty podstupující operaci, poskytuje tato studie platformu pro další větší jednotnost a příležitosti ke zlepšení péče. (1,2)

Singapurská všeobecná nemocnice (SGH) je terciární nemocnice a léčí pacienty s různými komplexními zdravotními chorobami. Pacienti s netuberkulózními mykobakteriemi (NTM) jsou také sledováni u specialistů na infekční onemocnění SGH. Péče o pacienty s NTM může trvat řadu let, pacienti vyžadují vícenásobné přijetí pro reinfekce/relapsy a často jsou na dlouhodobé supresivní terapii a sledováni na odborné ambulanci. (3,4) Nedostatek standardizované péče o pacienty s NTM, zdlouhavá doba léčby infekcí NTM, stejně jako nárůst infekcí NTM rezistentních na makrolidy, opravňuje k potřebě výzkumu epidemiologie a osvědčených postupů pro léčbu této skupiny pacientů. (5,6) Snažíme se lépe definovat epidemiologii této skupiny pacientů a doufáme, že objektivně změříme efektivitu a kvalitu naší péče o NTM u SGH.

V současné době chybí systematická databáze pro sledování naší kvality pečovatelských a podpůrných služeb. Vzhledem k tomu, že na oddělení je mnoho specialistů na infekční onemocnění, každý může mít mírné odchylky v klinické praxi a preferenci vzhledem k nedostatku vhodných pokynů pro léčbu. Věříme, že management NTM lze zlepšit konzistentním způsobem poskytování péče a větší standardizací terapie a plánu sledování. To povede k lepšímu požadovanému výsledku pacienta. Tento prospektivní sběr dat z pozorování nám umožní vyhodnotit naši současnou úroveň péče o tyto pacienty, což může vést k identifikaci oblastí zlepšení, abychom mohli zdokonalit naše strategie a v budoucnu implementovat účinnější a standardizované pokyny.

1. Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, Catanzaro A, Daley C, Gordin F, Holland SM, Horsburgh R, Huitt G, Iademarco MF, Iseman M, Olivier K, Ruoss S, von Reyn CF, Wallace RJ Jr, Winthrop K. Oficiální prohlášení ATS/IDSA: Diagnostika, léčba a prevence netuberkulózních mykobakteriálních onemocnění. Am J Respir Crit Care Med 2007; 15. února;175(4):367-416
2. Kuchař JL. Netuberkulózní mykobakteria: oportunní environmentální patogeny pro predisponované hostitele. Br Med Bull 2010;96:45-59
3. Piersimoni C. Netuberkulózní mykobakteriální infekce u příjemců transplantátu solidních orgánů. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases 2012 Apr;31(4):397-403
4. Payen MC, De Wit S, Clumeck N. Projevy, diagnostika a léčba netuberkulózních mykobakteriálních infekcí u pacientů s infekcí HIV. Revue des Maladies Respiratoires 1997 Prosinec;14 Suppl 5:S142-51
5. Russell CD, Claxton P, Doig C, Seagar AL, Rayner A, Laurenson IF. Netuberkulózní mykobakteria: retrospektivní přehled skotských izolátů od roku 2000 do roku 2010. Thorax 2013 [Epub před tiskem]
6. Binder AM, Adjemian J, Olivier KN, Prevots DR. Epidemiologie netuberkulózních mykobakteriálních infekcí a související chronické užívání makrolidů u osob s cystickou fibrózou. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2013; [EPUB před tiskem]