Un registro prospettico per le infezioni da micobatteri non tubercolari (NTM).

I micobatteri non tubercolari (NTM) sono difficili da trattare e non hanno una terapia antibiotica standardizzata. C'è stato un crescente riconoscimento della necessità di misurazioni delle cure NTM in tutto il mondo, poiché i tassi di infezioni da NTM hanno iniziato a superare per la prima volta le infezioni da tubercolosi. Poiché i focolai di NTM associati all'assistenza sanitaria rappresentano anche un rischio di controllo delle infezioni per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico, questo studio fornisce una piattaforma per un'ulteriore maggiore uniformità e opportunità di miglioramento delle cure. (1,2)

Il Singapore General Hospital (SGH) è un ospedale terziario e vede pazienti di varie malattie mediche complesse. Anche i pazienti con infezioni da micobatteri non tubercolari (NTM) sono in follow-up con gli specialisti in malattie infettive SGH. La cura dei pazienti con NTM può durare molti anni, con pazienti che richiedono più ricoveri per reinfezioni/ricadute e sono spesso in terapia soppressiva a lungo termine e follow-up presso la clinica specialistica ambulatoriale. (3,4) La mancanza di cure standardizzate per i pazienti con NTM, i lunghi tempi di trattamento per le infezioni da NTM, nonché l'aumento delle infezioni da NTM resistenti ai macrolidi, giustificano la necessità di ricerca sull'epidemiologia e sulle migliori pratiche per il trattamento di questo gruppo di pazienti. (5,6) Cerchiamo di definire meglio l'epidemiologia di questo gruppo di pazienti e speriamo di misurare oggettivamente l'efficacia e la qualità della nostra erogazione di cure NTM in SGH.

Attualmente manca un database sistematico per tenere traccia della nostra qualità delle cure e dei servizi di supporto. Poiché nel dipartimento sono presenti molti specialisti in malattie infettive, ognuno può avere lievi variazioni nella pratica clinica e preferenza a fronte della mancanza di linee guida terapeutiche adeguate. Riteniamo che la gestione della NTM possa essere migliorata con un percorso di assistenza coerente e una maggiore standardizzazione della terapia e del piano di follow-up. Ciò porterà a un migliore risultato per il paziente desiderato. Questa raccolta prospettica di dati osservazionali ci consentirà di valutare il nostro attuale standard di cura per questi pazienti, che può portare all'identificazione di aree di miglioramento in modo da poter affinare le nostre strategie e implementare linee guida più efficaci e standardizzate in futuro.

1. Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, Catanzaro A, Daley C, Gordin F, Holland SM, Horsburgh R, Huitt G, Iademarco MF, Iseman M, Olivier K, Ruoss S, von Reyn CF, Wallace RJ Jr, Winthrop K. Una dichiarazione ufficiale ATS/IDSA: diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie micobatteriche non tubercolari. Am J Respir Crit Care Med 2007; 15 febbraio;175(4):367-416
2. Cuoco J.L. Micobatteri non tubercolari: patogeni ambientali opportunisti per ospiti predisposti. Br Med Bull 2010;96:45-59
3. Piersimoni C. Infezione da micobatteri non tubercolari in riceventi di trapianto di organi solidi. Giornale europeo di microbiologia clinica e malattie infettive 2012 Apr;31(4):397-403
4. Payen MC, De Wit S, Clumeck N. Manifestazioni, diagnosi e trattamento di infezioni micobatteriche non tubercolari in pazienti con infezione da HIV. Revue des Maladies Respiratoires 1997 Dec;14 Suppl 5:S142-51
5. Russell CD, Claxton P, Doig C, Seagar AL, Rayner A, Laurenson IF. Micobatteri non tubercolari: una revisione retrospettiva degli isolati scozzesi dal 2000 al 2010. Thorax 2013 [Epub prima della stampa]
6. Binder AM, Adjemian J, Olivier KN, Prevots DR. Epidemiologia delle infezioni micobatteriche non tubercolari e uso cronico associato di macrolidi tra le persone con fibrosi cistica. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2013; [Epub prima della stampa]