Et fremtidigt register for ikke-tuberkuløse mykobakterielle (NTM) infektioner

Nontuberkuløse mykobakterier (NTM) er svære at behandle og har ingen standardiseret antibiotikabehandling. Der har været stigende erkendelse af behovet for målinger af NTM-pleje rundt om i verden, da antallet af NTM-infektioner for første gang er begyndt at afløse tuberkuloseinfektioner. Da sundhedsrelaterede NTM-udbrud også udgør en infektionskontrolrisiko for patienter, der skal opereres, giver denne undersøgelse en platform for yderligere større ensartethed og muligheder for forbedringer i plejen. (1,2)

Singapore General Hospital (SGH) er et tertiært hospital og behandler patienter med forskellige komplekse medicinske sygdomme. Patienter med ikke-tuberkuløse mykobakterier (NTM) infektioner er også på opfølgning hos infektionssygdomme specialister SGH. Behandlingen af ​​NTM-patienter kan vare mange år, hvor patienter har behov for flere indlæggelser for reinfektioner/tilbagefald og er ofte i langvarig suppressiv terapi og opfølgning på Specialambulatoriet. (3,4) Manglen på standardiseret pleje til NTM-patienter, lang behandlingstid for NTM-infektioner samt stigninger i makrolid-resistente NTM-infektioner berettiger et behov for forskning i epidemiologien og bedste praksis til behandling af denne gruppe patienter. (5,6) Vi søger at definere epidemiologien af ​​denne gruppe patienter bedre og håber objektivt at måle effektiviteten og kvaliteten af ​​vores NTM-pleje i SGH.

I øjeblikket mangler der en systematisk database til at spore vores kvalitet af pleje og støtteydelser. Da der er mange infektionssygdomme specialister i afdelingen, kan hver især have en lille variation i klinisk praksis og præference i lyset af mangel på korrekt behandlingsvejledning. Vi mener, at NTM-styring kan forbedres med en konsekvent behandlingsforløb og mere standardisering af terapi og opfølgningsplan. Dette vil føre til et bedre ønsket patientresultat. Denne prospektive observationsdataindsamling vil give os mulighed for at evaluere vores nuværende standard for pleje for disse patienter, hvilket kan føre til identifikation af forbedringsområder, så vi kan forfine vores strategier og implementere mere effektive og standardiserede retningslinjer i fremtiden.

1. Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, Catanzaro A, Daley C, Gordin F, Holland SM, Horsburgh R, Huitt G, Iademarco MF, Iseman M, Olivier K, Ruoss S, von Reyn CF, Wallace RJ Jr, Winthrop K. En officiel ATS/IDSA-erklæring: Diagnose, behandling og forebyggelse af ikke-tuberkuløse mykobakterielle sygdomme. Am J Respir Crit Care Med 2007; 15. februar;175(4):367-416
2. Kog JL. Ikke-tuberkuløse mykobakterier: opportunistiske miljøpatogener for prædisponerede værter. Br Med Bull 2010;96:45-59
3. Piersimoni C. Nontuberkuløs mykobakterieinfektion hos solide organtransplanterede modtagere. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases 2012 Apr;31(4):397-403
4. Payen MC, De Wit S, Clumeck N. Manifestationer, diagnose og behandling af ikke-tuberkuløse mykobakterielle infektioner hos patienter med HIV-infektion. Revue des Maladies Respiratoires 1997 Dec;14 Suppl 5:S142-51
5. Russell CD, Claxton P, Doig C, Seagar AL, Rayner A, Laurenson IF. Ikke-tuberkuløse mykobakterier: en retrospektiv gennemgang af skotske isolater fra 2000 til 2010. Thorax 2013 [Epub forud for tryk]
6. Binder AM, Adjemian J, Olivier KN, Prevots DR. Epidemiologi af ikke-tuberkuløse mykobakterielle infektioner og associeret kronisk makrolidbrug blandt personer med cystisk fibrose. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2013; [Epub forud for tryk]