Przyszły rejestr zakażeń prątkami niegruźliczymi (NTM).

Mycobacterium Nontuberculous (NTM) jest trudne do leczenia i nie ma wystandaryzowanej antybiotykoterapii. Na całym świecie wzrasta uznanie potrzeby pomiarów opieki nad NTM, ponieważ po raz pierwszy wskaźniki zakażeń NTM zaczęły zastępować zakażenia gruźlicą. Ponieważ ogniska NTM związane z opieką zdrowotną również stanowią ryzyko kontroli zakażeń u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym, badanie to stanowi platformę dla dalszej większej jednolitości i możliwości poprawy opieki. (1,2)

Szpital Ogólny w Singapurze (SGH) jest szpitalem trzeciego stopnia i przyjmuje pacjentów z różnymi złożonymi chorobami medycznymi. Chorzy z zakażeniami prątkami niegruźliczymi (NTM) są również pod stałą opieką specjalistów chorób zakaźnych SGH. Opieka nad pacjentami z NTM może trwać wiele lat, przy czym pacjenci wymagają wielokrotnych przyjęć z powodu reinfekcji/nawrotu, często są poddawani długotrwałej terapii supresyjnej i kontrolowani w Poradni Specjalistycznej. (3,4)Brak wystandaryzowanej opieki nad chorymi na NTM, długi czas leczenia zakażeń NTM, a także wzrost zakażeń NTM opornych na makrolidy uzasadnia potrzebę badań epidemiologicznych i najlepszych praktyk leczenia tej grupy chorych. (5,6) Staramy się lepiej określić epidemiologię tej grupy pacjentów i mamy nadzieję obiektywnie zmierzyć skuteczność i jakość naszej opieki NTM w SGH.

Obecnie brakuje systematycznej bazy danych do śledzenia jakości naszych usług opieki i wsparcia. Ponieważ na oddziale jest wielu specjalistów chorób zakaźnych, każdy może mieć niewielkie różnice w praktyce klinicznej i preferencjach w obliczu braku odpowiednich wytycznych dotyczących leczenia. Wierzymy, że zarządzanie NTM można poprawić dzięki spójnej ścieżce opieki oraz większej standaryzacji terapii i planu obserwacji. Doprowadzi to do lepszego pożądanego wyniku leczenia pacjenta. To prospektywne gromadzenie danych obserwacyjnych pozwoli nam ocenić nasz obecny standard opieki nad tymi pacjentami, co może prowadzić do identyfikacji obszarów wymagających poprawy, abyśmy mogli udoskonalić nasze strategie i wdrożyć bardziej skuteczne i ustandaryzowane wytyczne w przyszłości.

1. Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, Catanzaro A, Daley C, Gordin F, Holland SM, Horsburgh R, Huitt G, Iademarco MF, Iseman M, Olivier K, Ruoss S, von Reyn CF, Wallace RJ Jr, Winthrop k. Oficjalne oświadczenie ATS/IDSA: diagnostyka, leczenie i zapobieganie niegruźliczym chorobom mykobakteryjnym. Am J Respir Crit Care Med 2007; 15 lutego;175(4):367-416
2. Kucharz JL. Mykobakterie niegruźlicze: oportunistyczne patogeny środowiskowe dla predysponowanych gospodarzy. Br Med Bull 2010;96:45-59
3. Piersimoni C. Niegruźlicze zakażenie mykobakteriami u biorców przeszczepów narządów. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases 2012 Kwi;31(4):397-403
4. Payen MC, De Wit S, Clumeck N. Manifestacje, diagnostyka i leczenie niegruźliczych infekcji mykobakteryjnych u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV. Revue des Maladies Respiratoires 1997 Dec;14 Suppl 5:S142-51
5. Russell CD, Claxton P, Doig C, Seagar AL, Rayner A, Laurenson IF. Prątki niegruźlicze: retrospektywny przegląd szkockich izolatów od 2000 do 2010 roku. Thorax 2013 [Epub przed drukiem]
6. Binder AM, Adjemian J, Olivier KN, Prevots DR. Epidemiologia niegruźliczych zakażeń mykobakteryjnych i związanego z tym przewlekłego stosowania makrolidów wśród osób z mukowiscydozą. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2013; [Wydanie elektroniczne przed papierowym]