Ett prospektivt register för icke-tuberkulösa mykobakteriella (NTM) infektioner

Nontuberculous Mycobacteria (NTM) är svår att behandla och har ingen standardiserad antibiotikabehandling. Det har funnits ett ökande erkännande av behovet av mätningar av NTM-vård runt om i världen, eftersom antalet NTM-infektioner har börjat ersätta tuberkulosinfektioner för första gången. Eftersom sjukvårdsrelaterade NTM-utbrott också utgör en infektionskontrollrisk för patienter som genomgår operation, ger denna studie en plattform för ytterligare större enhetlighet och möjligheter till förbättringar i vården. (1,2)

Singapore General Hospital (SGH) är ett tertiärt sjukhus och ser patienter med olika komplexa medicinska sjukdomar. Patienter med Nontuberculous Mycobacteria (NTM)-infektioner är också på uppföljning hos infektionssjukdomsspecialisterna SGH. Vården av NTM-patienter kan pågå i många år, med patienter som kräver flera inläggningar för återinfektioner/skov och är ofta på långvarig suppressiv terapi och uppföljning på Specialistpolikliniken. (3,4) Bristen på standardiserad vård för NTM-patienter, lång behandlingstid för NTM-infektioner, samt ökningar av makrolidresistenta NTM-infektioner, motiverar ett behov av forskning om epidemiologi och bästa praxis för att behandla denna patientgrupp. (5,6) Vi strävar efter att bättre definiera epidemiologin för denna grupp av patienter och hoppas kunna mäta effektiviteten och kvaliteten på vår NTM-vård i SGH objektivt.

För närvarande saknas en systematisk databas för att spåra vår kvalitet på vården och stödtjänsterna. Eftersom det finns många specialister på infektionssjukdomar på avdelningen, kan var och en ha liten variation i klinisk praxis och preferenser inför bristen på korrekt behandlingsriktlinje. Vi tror att NTM-hanteringen kan förbättras med en konsekvent vårdväg och mer standardisering av terapi och uppföljningsplan. Detta kommer att leda till bättre önskat patientresultat. Denna prospektiva observationsdatainsamling kommer att tillåta oss att utvärdera vår nuvarande standard för vård för dessa patienter, vilket kan leda till identifiering av förbättringsområden så att vi kan förfina våra strategier och implementera mer effektiva och standardiserade riktlinjer i framtiden.

1. Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, Catanzaro A, Daley C, Gordin F, Holland SM, Horsburgh R, Huitt G, Iademarco MF, Iseman M, Olivier K, Ruoss S, von Reyn CF, Wallace RJ Jr, Winthrop K. Ett officiellt ATS/IDSA-uttalande: Diagnos, behandling och förebyggande av icke-tuberkulösa mykobakteriella sjukdomar. Am J Respir Crit Care Med 2007; 15 februari;175(4):367-416
2. Kocken JL. Icke-tuberkulösa mykobakterier: opportunistiska miljöpatogener för predisponerade värdar. Br Med Bull 2010;96:45-59
3. Piersimoni C. Nontuberkulös mykobakterieinfektion hos mottagare av solida organtransplantationer. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases 2012 Apr;31(4):397-403
4. Payen MC, De Wit S, Clumeck N. Manifestationer, diagnos och behandling av icke-tuberkulösa mykobakteriella infektioner hos patienter med HIV-infektion. Revue des Maladies Respiratoires 1997 dec;14 Suppl 5:S142-51
5. Russell CD, Claxton P, Doig C, Seagar AL, Rayner A, Laurenson IF. Icke-tuberkulösa mykobakterier: en retrospektiv granskning av skotska isolat från 2000 till 2010. Thorax 2013 [Epub före tryckning]
6. Binder AM, Adjemian J, Olivier KN, Prevots DR. Epidemiologi av icke-tuberkulösa mykobakteriella infektioner och associerad kronisk makrolidanvändning bland personer med cystisk fibros. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2013; [Epub före tryckning]