plán Train the Trainer (TTT) pro zlepšení schopnosti mladého endoskopisty najít časnou rakovinu žaludku

AIM Ověřeno, zda by první fáze plánu Train the Trainer (TTT) mohla zlepšit schopnost mladého endoskopisty odhalit časnou rakovinu žaludku.

SKUPINA Kontrolní skupina pět mladých endoskopistů nepřijala TTT Experimentální skupina pět mladých endoskopistů přijala KRITÉRIA TTT Vstupní kritéria (A) retrospektivní část (1) Gastroskopické pacienty operovalo v roce 2014 deset lékařů: (2) bezbolestná gastroskopie( intravenózní anestezie); (3) věk: 18-70 let; muž nebo žena (B): potenciální část

(1) v souladu s indikacemi gastroskopie: (2) bezbolestná gastroskopie (intravenózní anestezie); (3) věk: 18-70 let; muž nebo žena (4) podepsali informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení (retrospektivní část a prospektivní část)

1. pacientů, kteří podstoupili gastrektomii
2. nouzová gastroskopie, jako je cizí těleso z jícnu, cizí těleso v žaludku, krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. ;
3. závažné žaludeční krvácení nebo zbytky potravy, které ovlivňují pozorování endoskopisty;
4. tito byli tentokrát diagnostikováni mimo nemocnici před gastroskopií;
5. ti, kteří užívali perorální antikoagulancia a nemohou provádět bioptické vyšetření;
6. ty nebyly vhodné pro endoskopickou kontraindikaci pro endoskopické vyšetření nebo endoskopickou biopsii;
7. nezapadají do experimentu;
8. Nedělejte to, jak vyžaduje testovací plán.

METODA

1. retrospektivní rozbor bezbolestného gastroskopického vyšetření deseti mladých endoskopistů od 1. ledna 2014 do 31. prosince 2014. Především podle endoskopické zprávy a anamnézy pacienta, množství gastroskopu, rakoviny žaludku a časného karcinomu žaludku. U pacientů s časným karcinomem žaludku byl navíc záznam (1) jméno pacienta, (2) pohlaví, (3) věk, (4) umístění léze – podélná (horní, střední a dolní),(5 ) umístění léze -obvodové (zakřivení pronajímatele, větší zakřivení, přední stěna, zadní stěna),(6) velikost léze, (7)konvenční zobrazení bílým světlem (červené, bílé, beze změny), (8)EM- Typ NBI VS (hranice, mikrovaskulární obrazec a mikropovrchový obrazec; nedělejte to), (9) typy mikroskopie (typ zvednutí, plochý typ, konkávní typ nebo IIc I/IIa nebo IIb), (10) histologický typ (diferencovaný a nediferencovaného typu) a (11) patologické (neoplázie nízkého stupně, neoplazie vysokého stupně atd.). Pro léčbu pacientů s ESD byly po ESD zaznamenány další patologické výsledky, včetně patologie, okrajových a bazálních stavů.

   Poznámka:

   (A) ti byli diagnostikováni mimo nemocnici před gastroskopií, zadržet, uvedeni samostatně.

   (B) pro anestezii, nebo ne k určení, zda anestezie, zadržet, samostatně uvedeny; (C) s ohledem na aktuální klinickou situaci, při absenci patologické zprávy, endoskopické zprávy obecně neuvádějí "časnou rakovinu žaludku", ale budou používat deskriptivní jazykovou diagnózu jako "eroze", "apofýza" "vřed". Vyšetřovatelé zjistí podezření na časnou rakovinu žaludku a poté potvrdí diagnózu pomocí patologických nálezů.

   (D) S ohledem na aktuální klinickou situaci vyšetřovatelé často do zprávy pacientů zapsali zhoubný nádor (MT) místo rakoviny žaludku. Nenechte si ujít popisný jazyk jako „vředoví“ pacienti. Zjištěné podezřelé pacienty a potvrzené patologií.

2. první krok vlaku trenérský plán (TTT) aktivovaný v březnu 19-20, 2015, který zahrnuje diagnostiku a operaci "ruku v ruce" vyučovanou profesorem Yano Takeshiinem a diskuzi o případu a tak dále. Jádro: Nejprve se použije podrobné vyšetření bílým světlem, aby se hledal nepravidelný okraj nebo prohnutá ostnitá oblast. Poté se úzkopásmové zobrazování používá k hledání demarkační linie, mikrovaskulárního vzoru a mikropovrchového vzoru. mladý endoskopista akceptoval plán TTT a dalších pět neakceptovalo.
3. Pět lékařů, kteří přijali TTT, provádí gastroendoskopii v souladu s obsahem TTT (pro období T1).(1) jméno pacienta, (2) pohlaví, (3) věk, (4) anamnéza (HP, gastritida, žaludeční vřed, operace perorálních léků atd.),（5）čas operace gastroskopu,(6)místo léze- podélná (horní, střední a dolní),(7) umístění léze -obvodové (zakřivení pronajímatele, větší zakřivení, přední stěna, zadní stěna),(8) velikost léze, (9)konvenční zobrazení bílým světlem ( červená, bílá, beze změny), (10) typ EM-NBI VS (hranice, mikrovaskulární obrazec a mikropovrchový obrazec; nedělejte to), (11) typy mikroskopie (typ uplift, plochý typ, konkávní typ nebo IIc I/ IIa nebo IIb), (12) histologický typ (diferencovaný a nediferencovaný typ) a (13) patologický (neoplázie nízkého stupně, neoplazie vysokého stupně atd.). Pro léčbu pacientů s ESD byly po ESD zaznamenány další patologické výsledky, včetně patologie, okrajových a bazálních stavů. Ostatních pět lékařů provádí gastroendoskopii jako předtím. (300 případů na osobu)
4. druhá aktivita TTT (červenec 2015 -8 měsíců),;
5. Pět lékařů, kteří přijali TTT, provádí gastroendoskopii v souladu s obsahem TTT (pro období T2). Ostatních pět lékařů provádí gastroendoskopii jako dříve. (300 případů na osobu)
6. třetí aktivita TTT (listopad 2015 -12 měsíců);
7. Pět lékařů, kteří přijali TTT, provádí gastroendoskopii v souladu s obsahem TTT (pro období T3), dalších pět lékařů provádí gastroendoskopii jako dříve. (300 případů na osobu)
8. čtvrtá aktivita TTT (2016 únor -3 měsíce);
9. Pět lékařů, kteří přijali TTT, provádí gastroendoskopii v souladu s obsahem TTT (pro období T4), dalších pět lékařů provádí gastroendoskopii jako dříve. (300 případů na osobu)
10. Statistiky počtu raných karcinomů žaludku byly zjištěny pěti mladými lékaři, a jak mang gastroskopie udělali.

(A) Uveďte celkový stav pacientů před a po TTT; našel umístění nádoru, zda stejný typ? (B) Míra detekce EGC před a po TTT? Zvyšuje se míra detekce rakoviny žaludku (GC)? (C) Míra detekce EGC mezi lékařem, který TTT přijal a ne? (D) liší se rychlosti detekce EGC mezi T1, T2, T3, T4? Zvyšuje se míra detekce rakoviny žaludku? (F) pacienti s časnou rakovinou byli nalezeni po nácviku TTT, porovnání endoskopické diagnózy s patologií a věnovali pozornost přesnosti, citlivosti, četnosti falešně pozitivních a falešně negativních (ME-NBI). A analýza důvodů.