Planen Train the Trainer (TTT) för att förbättra den unga endoskopistens förmåga att hitta den tidiga magcancern

SYFTE Verifierat om det första steget av Train the Trainer-planen (TTT) kan förbättra den unga endoskopistens förmåga att upptäcka den tidiga magcancern.

GRUPP Kontrollgruppen fem unga endoskopister accepterade inte TTT. Experimentgruppen fem unga endoskopister accepterade TTT-KRITERIER Inträdeskriterierna (A) retrospektiv del (1) Gastroskopipatienterna opererades av de tio läkarna 2014: (2) smärtfri gastroskopi( intravenös anestesi); (3) ålder: 18-70 år gammal; man eller kvinna (B): blivande del

(1) överensstämmer med gastroskopi: (2) smärtfri gastroskopi (intravenös anestesi); (3) ålder: 18-70 år gammal; man eller kvinna (4) undertecknade det informerade samtycket.

Uteslutningskriterier (retrospektiv del och prospektiv del)

1. de patienter som genomgick gastrectomy
2. akut gastroskopi, såsom, esofagus främmande kropp, gastrisk främmande kropp, övre gastrointestinala blödningar. ;
3. allvarlig magblödning eller matrester som påverkar endoskopistens observation;
4. de hade diagnostiserats utanför sjukhuset före gastroskopi denna gång;
5. de som tog orala antikoagulantia och kan inte göra biopsiundersökning;
6. de var inte lämpliga för endoskopisk kontraindikation för endoskopisk undersökning eller endoskopisk biopsi;
7. passar inte in i experimentet;
8. gör inte som testplanen kräver.

METOD

1. en retrospektiv analys av de tio unga endoskopisternas smärtfria gastroskopiundersökning från 1 januari 2014 till 31 december 2014. Enligt främst den endoskopiska rapporten och pateint's History, mängd gastroskop, magcancer och den tidiga magcancern. Dessutom, för tidiga magcancerpatienter, registrerades det, (1) patientens namn, (2) kön, (3) ålder, (4) platsen för lesionen - longitudinell (övre, mitten och nedre), (5) ) platsen för lesionen -omkrets (lessor curvature, Greater curvature, anterior wall, posterior wall),(6) lesionsstorlek, (7)konventionell vitljusavbildning (röd, vit, ingen förändring), (8)EM- NBI VS-typ (gränser, mikrovaskulärt mönster och mikroytmönster; gör det inte), (9) mikroskopityper (upplyftningstyp, platt typ, konkav typ eller IIc I/IIa eller IIb), (10) histologisk typ (differentierad och odifferentierad typ) och (11) patologisk (låggradig neoplasi, högnivå neoplasi etc.). För behandling av ESD-patienter registrerades ytterligare patologiska resultat efter ESD, inklusive patologi, kant- och basala tillstånd.

   Notera:

   (A) de hade diagnostiserats utanför sjukhuset före gastroskopi, undanhåll, anges separat.

   (B) för anestesi, eller inte för att avgöra om anestesi, undanhålla, separat listad; (C) med tanke på den faktiska kliniska situationen, i avsaknad av patologisk rapport, kommer endoskopirapporter i allmänhet inte att rapportera "tidig magcancer", utan kommer att använda beskrivande språkdiagnos som "erosion", "apophysis" "sår". Utredarna kommer att ta reda på den misstänkta tidiga magcancern och sedan fortsätta att bekräfta diagnosen genom de patologiska fynden.

   (D) med tanke på den faktiska kliniska situationen skrev forskarna ofta den maligna tumören (MT) istället för magcancern i patientrapporten. Missa inte det beskrivande språket som "sårspatienter". Hittade de misstänkta patienterna och bekräftades av patologi.

2. det första steget i tåget som tränarplanen (TTT) aktiverades 19-20 mars 2015, vilket inkluderar diagnosen och operationen "hand i hand" som professor Yano Takeshiin lär ut, och falldiskussionen och så vidare. Kärna: Först används en detaljerad undersökning med vitt ljus för att leta efter en oregelbunden marginal eller ett nedsänkt taggområde. Därefter används smalbandsavbildning för att leta efter en avgränsningslinje, ett mikrovaskulärt mönster och mikroytmönster .five ung endoskopist accepterade TTT-planen och de andra fem accepterade inte.
3. De fem läkare som accepterade TTT gör gastroendoskopin i enlighet med TTT-innehållet (för T1-perioden).(1) patientens namn, (2) kön, (3) ålder, (4) tidigare medicinsk historia (HP, gastrit, magsår, oral läkemedelsoperation, etc.), (5) operationstid för gastroskopet, (6) platsen för lesion- longitudinell (övre, mitten och nedre),(7) platsen för lesionen -cirkumferentiell (lessor curvature, Greater curvature, anterior wall, posterior wall),(8) lesionsstorlek, (9)konventionell vitljusavbildning ( röd, vit, ingen förändring), (10)EM-NBI VS-typ (gränser, mikrovaskulärt mönster och mikroytmönster; gör det inte), (11)mikroskopityper (upplyftningstyp, platt typ, konkav typ eller IIc I/ IIa eller IIb), (12) histologisk typ (differentierad och odifferentierad typ) och (13) patologisk (låggradig neoplasi, högnivå neoplasi etc.). För behandling av ESD-patienter registrerades ytterligare patologiska resultat efter ESD, inklusive patologi, kant- och basala tillstånd. De andra fem läkarna gör gastroendoskopin som de gör tidigare. (300 fall/person)
4. andra TTT-aktivitet (2015 juli -8 månader),;
5. De fem läkarna som accepterade TTT gör gastroendoskopin i enlighet med TTT-innehållet (för T2-perioden). De övriga fem läkarna gör gastroendoskopin som de gör tidigare. (300 fall/person)
6. tredje TTT-aktivitet (2015 november -12 månader);
7. De fem läkarna som accepterade TTT gör gastroendoskopin i enlighet med TTT-innehållet (för T3-perioden), De övriga fem läkarna gör gastroendoskopin som de gör tidigare. (300 fall/person)
8. fjärde TTT-aktivitet (2016 februari -3 månader);
9. De fem läkarna som accepterade TTT gör gastroendoskopin i enlighet med TTT-innehållet (för T4-perioden), De övriga fem läkarna gör gastroendoskopin som de gör tidigare. (300 fall/person)
10. Statistik antalet tidig magcancer har hittats av de fem unga läkarna, och hur mang gastroskopi de har gjort.

(A) Lista det allmänna tillståndet hos patienter före och efter TTT; hittat platsen för tumören, om samma typ? (B) Hastigheterna för EGC-detektion före och efter TTT? Ökar frekvensen för upptäckt av gastrisk cancer (GC)? (C) Graden av EGC-detektion mellan läkaren accepterade TTT och inte? (D) är hastigheterna för EGC-detektion olika bland T1, T2, T3, T4? Ökar frekvensen av upptäckt av magcancer? (F) tidiga cancerpatienter hittades efter TTT-träning, jämför den endoskopiska diagnosen med patologi och var uppmärksam på noggrannhet, känslighet, falsk positiv frekvens och falsk negativ frekvens (ME-NBI). Och orsaksanalysen.