il piano Train the Trainer (TTT), per migliorare la capacità del giovane endoscopista di trovare il cancro gastrico precoce

OBIETTIVO Verificato se la prima fase del piano Train the trainer (TTT) potrebbe migliorare la capacità del giovane endoscopista di rilevare il cancro gastrico precoce.

GRUPPO Il gruppo di controllo di cinque giovani endoscopisti non ha accettato il TTT Il gruppo sperimentale di cinque giovani endoscopisti ha accettato il TTT CRITERI I criteri di ammissione (A) parte retrospettiva (1) I pazienti sottoposti a gastroscopia sono stati operati dai dieci medici nel 2014: (2) gastroscopia indolore ( anestesia endovenosa); (3) età: 18-70 anni; maschio o femmina (B): parte prospettica

(1) coerente con le indicazioni della gastroscopia: (2) gastroscopia indolore (anestesia endovenosa); (3) età: 18-70 anni; maschio o femmina (4) hanno firmato il consenso informato.

Criteri di esclusione (parte retrospettiva e parte prospettica)

1. quei pazienti sottoposti a gastrectomia
2. la gastroscopia di emergenza, come corpo estraneo esofageo, corpo estraneo gastrico, emorragia gastrointestinale superiore. ;
3. grave emorragia gastrica o residui di cibo che influenzano l'osservazione dell'endoscopista;
4. quelli erano stati diagnosticati fuori dall'ospedale prima della gastroscopia questa volta;
5. quelli hanno preso anticoagulanti orali e non possono fare l'esame bioptico;
6. quelli non erano idonei per controindicazione endoscopica per esame endoscopico o biopsia endoscopica;
7. non rientrare nell'esperimento;
8. non fare come richiesto dal piano di test.

METODO

1. un'analisi retrospettiva dell'esame gastroscopico indolore di dieci giovani endoscopisti dal 1 gennaio 2014 al 31 dicembre 2014. Secondo principalmente il rapporto endoscopico e la storia del paziente, la quantità di gastroscopio, il cancro gastrico e il cancro gastrico precoce. Inoltre, per i pazienti con carcinoma gastrico in fase iniziale, è stato registrato (1) il nome del paziente, (2) il sesso, (3) l'età, (4) la posizione della lesione longitudinale (superiore, media e inferiore), (5 ) la posizione della lesione - circonferenziale (curvatura del locatore, curvatura maggiore, parete anteriore, parete posteriore), (6) dimensione della lesione, (7) imaging a luce bianca convenzionale (rosso, bianco, nessun cambiamento), (8) EM- Tipo NBI VS (confini, pattern microvascolare e pattern della microsuperficie; non farlo), (9) tipi di microscopia (tipo uplift, tipo piatto, tipo concavo o IIc I/IIa o IIb), (10) tipo istologico (differenziato e tipo indifferenziato) e (11) patologico (neoplasia di basso grado, neoplasia di alto livello ecc.). Per il trattamento di pazienti ESD, sono stati registrati ulteriori risultati patologici dopo ESD, tra cui la patologia, le condizioni marginali e basali.

   Nota:

   (A) quelli erano stati diagnosticati fuori dall'ospedale prima della gastroscopia, trattenuti, elencati separatamente.

   (B) per l'anestesia, o per non determinare se l'anestesia, trattenere, elencati separatamente; (C) considerando l'attuale situazione clinica, in assenza di referto patologico, i referti endoscopici generalmente non riporteranno "carcinoma gastrico in fase iniziale", ma useranno la diagnosi di linguaggio descrittivo come "erosione" "apofisi" "ulcera". Gli investigatori scopriranno il sospetto cancro gastrico precoce, quindi confermeranno la diagnosi con i risultati patologici.

   (D) considerando l'attuale situazione clinica, i ricercatori hanno spesso scritto il tumore maligno (MT) invece del cancro gastrico nel rapporto dei pazienti. Non perdere il linguaggio descrittivo come pazienti "ulcera". Scoperto i pazienti sospetti e confermati dalla patologia.

2. il primo passo del treno il piano del trainer (TTT) attivato dal 19 al 20 marzo 2015, che comprende la diagnosi e l'operazione "mano nella mano" insegnate dal professor Yano Takeshiin, e la discussione del caso, e così via. Nucleo: in primo luogo, viene utilizzato un esame dettagliato con luce bianca per cercare un margine irregolare o un'area spinosa depressa. Quindi viene utilizzata l'imaging a banda stretta per cercare una linea di demarcazione, un modello microvascolare e un modello di microsuperficie. il giovane endoscopista ha accettato il piano TTT e gli altri cinque non lo hanno accettato.
3. I cinque medici che hanno accettato il TTT eseguono la gastroendoscopia in accordo con il contenuto del TTT (per il periodo T1).(1) il nome del paziente, (2) il sesso, (3) l'età, (4) l'anamnesi passata (HP, gastrite, ulcera gastrica, operazione di droga orale, ecc.), (5) tempo di operazione del gastroscopio, (6) la posizione del lesione- longitudinale (superiore, centrale e inferiore), (7) la posizione della lesione - circonferenziale (curvatura minore, curvatura maggiore, parete anteriore, parete posteriore), (8) dimensione della lesione, (9) imaging a luce bianca convenzionale ( rosso, bianco, nessun cambiamento), (10) EM-NBI tipo VS (confini, pattern microvascolare e pattern di microsuperficie; non farlo), (11) tipi di microscopia (tipo uplift, tipo piatto, tipo concavo o IIc I/ IIa o IIb), (12) tipo istologico (tipo differenziato e indifferenziato) e (13) patologico (neoplasia di basso grado, neoplasia di alto livello ecc.). Per il trattamento di pazienti ESD, sono stati registrati ulteriori risultati patologici dopo ESD, tra cui la patologia, le condizioni marginali e basali. Gli altri cinque medici fanno la gastroendoscopia come facevano prima. (300 casi / persona)
4. seconda attività TTT (luglio 2015 -8 mesi);
5. I cinque medici che hanno accettato il TTT eseguono la gastroendoscopia in accordo con il contenuto del TTT (per il periodo T2). Gli altri cinque medici eseguono la gastroendoscopia come facevano prima. (300 casi / persona)
6. terza attività TTT (novembre 2015 -12 mesi);
7. I cinque medici che hanno accettato il TTT eseguono la gastroendoscopia in conformità con il contenuto del TTT (per il periodo T3),Gli altri cinque medici eseguono la gastroendoscopia come facevano prima. (300 casi / persona)
8. quarta attività TTT (febbraio 2016 -3 mesi);
9. I cinque medici che hanno accettato il TTT eseguono la gastroendoscopia in conformità con il contenuto del TTT (per il periodo T4),Gli altri cinque medici eseguono la gastroendoscopia come facevano prima. (300 casi / persona)
10. Le statistiche sul numero di tumori gastrici iniziali sono state trovate dai cinque giovani medici e su come hanno eseguito la gastroscopia.

(A) Elencare le condizioni generali dei pazienti prima e dopo il TTT; trovato la posizione del tumore, se lo stesso tipo? (B) I tassi di rilevamento EGC prima e dopo il TTT? I tassi di rilevamento del cancro gastrico (GC) sono in aumento? (C) I tassi di rilevamento EGC tra il medico ha accettato il TTT e no? (D) i tassi di rilevamento EGC sono diversi tra T1, T2, T3, T4? I tassi di rilevamento del cancro gastrico sono in aumento? (F) i pazienti con cancro precoce sono stati trovati dopo l'allenamento TTT, confrontare la diagnosi endoscopica con la patologia e prestare attenzione all'accuratezza, alla sensibilità, al tasso di falsi positivi e al tasso di falsi negativi (ME-NBI). E la ragione dell'analisi.