Train the Trainer (TTT)-planen for at forbedre den unge endoskopists evne til at finde den tidlige mavekræft

AIM Verificeret, om den første fase af Train the Trainer-planen (TTT) kunne forbedre den unge endoskopists evne til at opdage den tidlige mavekræft.

GRUPPE Kontrolgruppen fem unge endoskoper accepterede ikke TTT Forsøgsgruppen fem unge endoskoper accepterede TTT-KRITERIER Indgangskriterierne (A) retrospektiv del (1) Gastroskopipatienterne blev opereret af de ti læger i 2014: (2) smertefri gastroskopi( intravenøs anæstesi); (3) alder: 18-70 år gammel; mand eller kvinde (B): fremtidig del

(1) i overensstemmelse med gastroskopi-indikationer: (2) smertefri gastroskopi (intravenøs anæstesi); (3) alder: 18-70 år gammel; mand eller kvinde (4) underskrev det informerede samtykke.

Eksklusionskriterier (retrospektiv del og fremtidig del)

1. de patienter, der fik foretaget gastrectomy
2. akut gastroskopi, såsom esophageal fremmedlegeme, gastrisk fremmedlegeme, øvre gastrointestinal blødning. ;
3. alvorlig maveblødning eller madrester, der påvirker endoskopistens observation;
4. disse var blevet diagnosticeret uden for hospitalet før gastroskopi denne gang;
5. dem tog orale antikoagulantia og kan ikke lave biopsiundersøgelse;
6. disse var ikke egnede til endoskopisk kontraindikation til endoskopisk undersøgelse eller endoskopisk biopsi;
7. passer ikke ind i eksperimentet;
8. ikke gør som testplanen kræver.

METODE

1. en retrospektiv analyse af de ti unge endoskopers smertefri gastroskopiundersøgelse fra 1. januar 2014 til 31. december 2014. Ifølge hovedsageligt den endoskopiske rapport og pateints historie, mængden af ​​gastroskop, mavekræft og den tidlige mavekræft. For tidlige mavekræftpatienter blev det desuden registreret, (1) patientens navn, (2) køn, (3) alder, (4) placeringen af ​​læsionen - langsgående (øvre, midterste og nedre), (5) ) placeringen af ​​læsionen -periferentiel (lessor-krumning, større krumning, forvæg, bagvæg),(6) læsionsstørrelse, (7)konventionel hvid-lys-billeddannelse (rød, hvid, ingen ændring), (8)EM- NBI VS-type (grænser, mikrovaskulært mønster og mikrooverflademønster; gør det ikke), (9)mikroskopityper (opløftningstype, flad type, konkav type eller IIc I/IIa eller IIb), (10)histologisk type (differentieret og udifferentieret type) og (11) patologisk (lavgradig neoplasi, højniveau neoplasi osv.). Til behandling af ESD-patienter blev yderligere patologiske resultater registreret efter ESD, herunder patologi, kant- og basale tilstande.

   Bemærk:

   (A) de var blevet diagnosticeret uden for hospitalet før gastroskopi, tilbageholdes, anført separat.

   (B) for anæstesi, eller ikke for at bestemme, om anæstesi, tilbageholde, separat opført; (C) i betragtning af den faktiske kliniske situation, i mangel af patologisk rapport, vil endoskopirapporter generelt ikke rapportere "tidlig gastrisk cancer", men vil bruge beskrivende sprogdiagnose som "erosion" "apophysis" "sår". Efterforskerne vil finde ud af den formodede tidlige mavekræft og derefter fortsætte med at bekræfte diagnosen ud fra de patologiske fund.

   (D) i betragtning af den faktiske kliniske situation, skrev efterforskerne ofte den ondartede tumor (MT) i stedet for mavekræften i patientrapporten. Gå ikke glip af det beskrivende sprog som "ulcus"-patienter. Fandt ud af de mistænkte patienter og bekræftet af patologi.

2. det første trin i toget aktiverede trænerplanen (TTT) i marts 19-20,2015, som inkluderer diagnosen og operationen "hånd i hånd" undervist af professor Yano Takeshiin, og casediskussionen og så videre. Kerne: Først bruges en detaljeret undersøgelse med hvidt lys til at lede efter en uregelmæssig margin eller et forsænket tornet område. Derefter bruges smalbåndsbilleddannelse til at lede efter en afgrænsningslinje, et mikrovaskulært mønster og mikrooverflademønster .five ung endoskopist accepterede TTT-planen, og de andre fem accepterede ikke.
3. De fem læger, der accepterede TTT, udfører gastroendoskopien i overensstemmelse med TTT-indholdet (for T1-perioden).(1) patientens navn, (2) køn, (3) alder, (4) tidligere sygehistorie (HP, gastritis, mavesår, oral medicinoperation osv.),（5） operationstid for gastroskop,(6) placeringen af læsion- longitudinelle (øvre, midterste og nedre),(7) placeringen af ​​læsionen -periferentiel (lessor-krumning, større krumning, forvæg, bagvæg),(8) læsionsstørrelse, (9)konventionel hvid-lys-billeddannelse ( rød, hvid, ingen ændring), (10)EM-NBI VS-type (grænser, mikrovaskulært mønster og mikrooverflademønster; gør det ikke), (11)mikroskopityper (opløftningstype, flad type, konkav type eller IIc I/ IIa eller IIb), (12) histologisk type (differentieret og udifferentieret type) og (13) patologisk (lavgradig neoplasi, højniveau neoplasi osv.). Til behandling af ESD-patienter blev yderligere patologiske resultater registreret efter ESD, herunder patologi, kant- og basale tilstande. De andre fem læger laver gastroendoskopien, som de gør før. (300 sager/person)
4. anden TTT-aktivitet (2015 juli -8 måneder);
5. De fem læger, der accepterede TTT, udfører gastroendoskopien i overensstemmelse med TTT-indholdet (for T2-perioden). De fem andre læger udfører gastroendoskopien, som de gør før. (300 sager/person)
6. tredje TTT-aktivitet (2015 november -12 måneder);
7. De fem læger, der accepterede TTT, udfører gastroendoskopien i overensstemmelse med TTT-indholdet (for T3-perioden), De andre fem læger udfører gastroendoskopien, som de gør før. (300 sager/person)
8. fjerde TTT-aktivitet (2016 februar -3 måneder);
9. De fem læger, der accepterede TTT, udfører gastroendoskopien i overensstemmelse med TTT-indholdet (for T4-perioden), De andre fem læger udfører gastroendoskopien, som de gør før. (300 sager/person)
10. Statistikker antallet af tidlige mavekræft er blevet fundet af de fem unge læger, og hvor mange gastroskopi de har gjort.

(A) Liste den generelle tilstand af patienter før og efter TTT; fundet placeringen af ​​tumoren, om den samme type? (B) Satserne for EGC-detektion før og efter TTT? Er antallet af påvisning af gastrisk cancer (GC) stigende? (C) Satserne for EGC-detektion mellem lægen accepterede TTT og ikke? (D) er hastighederne for EGC-detektion forskellige blandt T1, T2, T3, T4? Er antallet af opdagelse af mavekræft stigende? (F) tidlige cancerpatienter blev fundet efter TTT-træning, sammenligne den endoskopiske diagnose med patologi, og vær opmærksom på nøjagtighed, følsomhed, falsk positiv rate og falsk negativ rate (ME-NBI). Og årsagsanalysen.