Koncentrovaný růstový faktor v léčbě gingiválních recesí

Ústupy dásní byly úspěšně léčeny několika parodontálními plastickými operacemi. Mezi různými typy používaných postupů byl Coronally Advanced Flap (CAF) nejčastějším přístupem a v kombinaci s štěpem pojivové tkáně je akceptován jako zlatý standard terapie. Nedávno výzkumníci oznámili použití CGF při rekonstrukci kostních defektů. Došli k závěru, že tvorba kosti se významně zvýšila použitím CGF. Používá se k urychlení novotvorby kosti spojené s řízenou regenerací kosti při augmentaci sinu. Uvedli, že CGF může mít lepší regenerační kapacitu a vysokou všestrannost. Proto tato studie předpokládala, že umístění CGF spolu s CAF může zlepšit hojení měkkých tkání. Cílem této studie proto bylo určit klinický účinek kombinace CGF s CAF ve srovnání se samotným CAF při léčbě přilehlých mnohočetných gingiválních recesí.

Pacienti této randomizované, rozdělené úst a kontrolovaného protokolu klinické studie byli vybráni z jedinců odeslaných na Kliniku parodontologie Fakulty zubního lékařství Bülent Ecevit University buď pro hypersenzitivitu dentinu nebo estetické potíže v období od dubna 2013 do dubna 2014.

Všichni jedinci obdrželi instrukce o ústní hygieně a 1 měsíc před operací bylo provedeno odstranění zubního kamene. Byli instruováni, aby provedli netraumatickou techniku ​​čištění zubů (Roll) pomocí ultra měkkého zubního kartáčku. U dvaceti subjektů (průměrný věk 37,10 ± 1,03, 20-45 let, 13 žen, 7 mužů) jedna strana čelisti dostala CAF (kontrolní místa) (59 defektů), protější místo dostalo CAF+CGF (testovací místa) (60 vady).

Před operací byly hodnoceny index plaku v plných ústech a index gingivy. Vlastní akrylová vodítka byla vyrobena tak, aby měřila klinické parametry ve střední bukální části ošetřovaných zubů. Hloubka sondování (PD), klinická ztráta přilnutí (CAL), hloubka recese (RD), šířka keratinizované gingivy (KGW) střední bukální aspekt ošetřovaných zubů. Gingivální tloušťka (GT) byla hodnocena uprostřed obličeje, 2 mm apikálně k gingiválnímu okraji na připojené gingivě nebo alveolární sliznici, pomocí endodontického frézy připojeného ke gumové zátce v lokální anestezii. Po pečlivém odstranění výstružníku byla GT změřena digitálním posuvným měřítkem s rozlišením 0,05 PD, CAL, RD, KGW a GT byly hodnoceny na začátku a v 6. měsíci. Kompletní kořenové pokrytí (CRC) a Percentage Root Coverage (PRC) byly vypočteny v 6. měsíci.

Intravenózní krev byla odebrána a umístěna do dvou různých 10ml sklem potažených plastových zkumavek bez antikoagulačních roztoků. Tyto zkumavky byly poté okamžitě odstředěny na CGF odstředivce. CGF sraženina byla odstraněna ze zkumavky a oddělena od červených krvinek pomocí mikrochirurgických nůžek. CGF byl vylisován ve speciálním boxu, který produkuje membrány o konstantní tloušťce 1 mm. CGF membrána byla okamžitě umístěna nad oblast recese.

Všechny operace byly provedeny stejným odborným parodontologem během jediného chirurgického sezení Místa gingiválního recese byla náhodně určena jako testovací nebo kontrolní místo hodem mince bezprostředně před chirurgickým zákrokem.

Stehy byly odstraněny po 10 dnech a kontrola plaku byla udržována pomocí CHX další 2 týdny. Pacienti začali čistit zuby na konci 3. týdne a byli opět instruováni k mechanickému čištění ošetřovaného zubu technikou ultra měkkého kartáčku a válečku. Instrukce o ústní hygieně byly poskytnuty při každé pooperační návštěvě.