Fator de Crescimento Concentrado no Tratamento de Recessões Gengivais

As recessões gengivais têm sido tratadas com sucesso por vários procedimentos de cirurgia plástica periodontal. Dentre os diferentes tipos de procedimentos utilizados, o Coronally Advanced Flap (CAF) foi a abordagem mais frequente, e quando combinado com um enxerto de tecido conjuntivo é aceito como terapia padrão ouro. Recentemente, pesquisadores relataram o uso de CGF na reconstrução de defeitos ósseos. Eles concluíram que a formação óssea aumentou significativamente com o uso do CGF. Tem sido usado para acelerar a formação de osso novo associada à regeneração óssea guiada no aumento do seio. Eles afirmaram que o CGF pode ter uma melhor capacidade regenerativa e alta versatilidade. Portanto, este estudo levantou a hipótese de que a colocação de CGFs junto com CAF pode melhorar a cicatrização de tecidos moles. Portanto, o objetivo deste estudo foi determinar o efeito clínico da combinação de CGF com CAF em comparação com CAF sozinho no tratamento de recessões gengivais múltiplas adjacentes.

Os pacientes deste protocolo de estudo randomizado, boca dividida e ensaio clínico controlado foram selecionados entre indivíduos encaminhados ao Departamento de Periodontologia, na Faculdade de Odontologia da Universidade Bülent Ecevit, por hipersensibilidade dentinária ou queixas estéticas entre abril de 2013 e abril de 2014.

Todos os indivíduos receberam instruções de higiene bucal e raspagem de boca inteira foram realizadas 1 mês antes da cirurgia. Eles foram instruídos a realizar uma técnica de escovação não traumática (Roll) usando uma escova de dentes ultra macia. Em vinte indivíduos (idade média 37,10 ±1,03, 20-45 anos, 13 mulheres, 7 homens), um lado da mandíbula recebeu CAF (locais de controle) (59 defeitos), o local oposto recebeu CAF+CGF (locais de teste) (60 defeitos).

O índice de placa de boca cheia e o índice gengival foram avaliados antes da cirurgia. Guias de acrílico personalizadas foram fabricadas para medir os parâmetros clínicos no aspecto vestibular médio dos dentes tratados. Profundidade de sondagem (PD), Perda de inserção clínica (CAL), Profundidade de recessão (RD), Largura da gengiva queratinizada (KGW) foram registrados no aspecto médio-vestibular dos dentes tratados. A espessura gengival (GT) foi avaliada no centro-facial, 2 mm apical à margem gengival na gengiva inserida ou na mucosa alveolar, usando um alargador endodôntico 20 preso a uma rolha de borracha sob anestesia local. Depois de remover cuidadosamente o alargador, o GT foi medido com um paquímetro digital com resolução de 0,05 PD, CAL, RD, KGW e GT foram avaliados no início e 6 meses. A cobertura total da raiz (CRC) e a porcentagem de cobertura da raiz (PRC) foram calculadas aos 6 meses.

O sangue intravenoso foi coletado e colocado em dois tubos plásticos revestidos de vidro de 10mL diferentes sem soluções anticoagulantes. Esses tubos foram então imediatamente centrifugados com uma centrífuga CGF. O coágulo de CGF foi removido do tubo e separado do glóbulo vermelho usando uma tesoura microcirúrgica. O CGF foi espremido em uma caixa especial que produz membranas com espessura constante de 1 mm. A membrana CGF foi imediatamente colocada sobre a área de recessão.

Todas as cirurgias foram realizadas pelo mesmo periodontista especialista durante uma única sessão cirúrgica. Os locais de recessão gengival foram determinados aleatoriamente como local de teste ou controle, jogando uma moeda imediatamente antes do procedimento cirúrgico.

As suturas foram removidas após 10 dias e o controle da placa foi mantido por CHX por mais 2 semanas. Os pacientes começaram a escovar o dente no final da 3ª semana e foram novamente instruídos na limpeza mecânica do dente tratado usando uma escova ultramacia e técnica de rolo. Instruções de higiene oral foram fornecidas em cada visita pós-operatória.