Konzentrierter Wachstumsfaktor zur Behandlung von Zahnfleischrezessionen

Die gingivalen Rezessionen wurden erfolgreich durch mehrere Verfahren der parodontalen plastischen Chirurgie behandelt. Unter den verschiedenen angewandten Verfahren war der Coronally Advanced Flap (CAF) der häufigste Ansatz und wird in Kombination mit einem Bindegewebstransplantat als Goldstandardtherapie akzeptiert. Kürzlich berichteten Forscher über die Verwendung von CGF bei der Rekonstruktion von Knochendefekten. Sie kamen zu dem Schluss, dass die Knochenbildung durch die Verwendung von CGF signifikant zugenommen hatte. Es wurde verwendet, um die Bildung neuer Knochen im Zusammenhang mit der gesteuerten Knochenregeneration bei der Sinusaugmentation zu beschleunigen. Sie gaben an, dass CGF eine bessere Regenerationsfähigkeit und eine hohe Vielseitigkeit aufweisen könnte. Daher stellte diese Studie die Hypothese auf, dass die Platzierung von CGFs zusammen mit CAF die Heilung von Weichgeweben verbessern kann. Daher war das Ziel dieser Studie, die klinische Wirkung einer CGF-Kombination mit CAF im Vergleich zu CAF allein bei der Behandlung von angrenzenden multiplen gingivalen Rezessionen zu bestimmen.

Die Patienten dieses randomisierten Studienprotokolls mit Split-Mouth- und kontrollierter klinischer Studie wurden aus Personen ausgewählt, die zwischen April 2013 und April 2014 entweder wegen Dentinüberempfindlichkeit oder wegen ästhetischer Beschwerden an die Abteilung für Parodontologie der Fakultät für Zahnmedizin der Bülent-Ecevit-Universität überwiesen wurden.

Alle Probanden erhielten Anweisungen zur Mundhygiene, und 1 Monat vor der Operation wurde eine vollständige Zahnsteinentfernung durchgeführt. Sie wurden angewiesen, eine atraumatische Putztechnik (Roll) mit einer ultraweichen Zahnbürste durchzuführen. Bei zwanzig Probanden (Durchschnittsalter 37,10 ± 1,03, 20–45 Jahre, 13 Frauen, 7 Männer) erhielt eine Seite des Kiefers CAF (Kontrollstellen) (59 Defekte), die gegenüberliegende Seite erhielt CAF+CGF (Teststellen) (60 Mängel).

Der Full-Mouth-Plaque-Index und der Gingiva-Index wurden vor der Operation bewertet. Kundenspezifische Acrylführungen wurden hergestellt, um die klinischen Parameter am mittleren bukkalen Aspekt der behandelten Zähne zu messen. Sondierungstiefe (PD), klinischer Befestigungsverlust (CAL), Rezessionstiefe (RD), keratinisierte Gingivabreite (KGW) wurden aufgezeichnet mittelbukkaler Aspekt der behandelten Zähne. Die Gingivadicke (GT) wurde mittig im Gesicht, 2 mm apikal zum Gingivarand an der befestigten Gingiva oder der Alveolarschleimhaut, unter Verwendung einer 20 endodontischen Reibahle, die an einem Gummistopfen befestigt war, unter örtlicher Betäubung bewertet. Nach vorsichtigem Entfernen der Reibahle wurde GT mit einem digitalen Messschieber mit einer Auflösung von 0,05 gemessen. PD, CAL, RD, KGW und GT wurden zu Studienbeginn und nach 6 Monaten bewertet. Die vollständige Wurzelabdeckung (CRC) und die prozentuale Wurzelabdeckung (PRC) wurden nach 6 Monaten berechnet.

Intravenöses Blut wurde gesammelt und in zwei verschiedene glasbeschichtete 10-ml-Plastikröhrchen ohne gerinnungshemmende Lösungen gegeben. Diese Röhrchen wurden dann sofort mit einer CGF-Zentrifugenmaschine zentrifugiert. Das CGF-Gerinnsel wurde aus dem Röhrchen entfernt und unter Verwendung einer mikrochirurgischen Schere von den roten Blutkörperchen getrennt. Die CGF wurde in eine spezielle Box gepresst, die Membranen mit einer konstanten Dicke von 1 mm erzeugt. Die CGF-Membran wurde sofort über dem Rezessionsbereich platziert.

Alle Operationen wurden von demselben erfahrenen Parodontologen während einer einzigen chirurgischen Sitzung durchgeführt. Die Stellen der gingivalen Rezession wurden nach dem Zufallsprinzip entweder als Test- oder als Kontrollstelle bestimmt, indem unmittelbar vor dem chirurgischen Eingriff eine Münze geworfen wurde.

Die Nähte wurden nach 10 Tagen entfernt und die Plaquekontrolle wurde durch CHX für weitere 2 Wochen aufrechterhalten. Die Patienten begannen am Ende der 3. Woche mit dem Zähneputzen und wurden erneut in die mechanische Zahnreinigung des behandelten Zahns mit einer ultraweichen Zahnbürsten- und Rollentechnik eingewiesen. Bei jedem postoperativen Besuch wurden Anweisungen zur Mundhygiene gegeben.