The (Cost-)Effectiveness of Physician Assistants Working at the Primary Out of Hours Emergency Service
6. dubna 2016 aktualizováno: Radboud University Medical Center
The aim of this study is to explore the effect of substituting General Practitioners (GPs) by Physician Assistants (PAs) in out-of-hours primary care.
Effects are measured in terms of the implication for the care model, quality of care delivered by PAs in comparison to GPs; the complaints treated by PAs in comparison to GPs; safety, efficiency and patient satisfaction.
Lastly, this study will provide insight in the changes in costs of healthcare.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Intervence / Léčba
Detailní popis
Out-of-hours care in the Netherlands is under pressure. Workload for general practitioners (GPs) during out-of-hours care is high and there are concerns about maintaining the quality of care. Since 80% of the complaints shown in out-of-hours care are low complex and not urgent, not all patients necessarily have to be seen by a physician. Shifting care from GPs to physician assistants (PAs) is considered to be a possible method to reduce workload while maintaining high quality and safety of care.
Previous research, on PAs in primary care during office hours, has shown PAs were found to be acceptable, effective and efficient in complementing the work of GPs.
We hypothesize that in a team of PAs and GPs working out-of-hours primary care, the PAs will deliver care to less urgent and complex complaints, deliver quality of care comparable to GPs and their implementation will lead to a reduction in cost of healthcare.
We compare care provided by a team of PAs and GPs with a team of only GPs. Within the team of PAs and GPs we make a comparison between the two healthcare professionals.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
10161
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Emmen, Holandsko, 7824 AA
- Centrale Huisartsendienst Drenthe
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ano
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Inclusion Criteria:
- Patients (with urgency U2, U3, U4, or U5) requesting an appointment at the primary out of hours emergency service during the weekend between 9.00 and 17.00 hours.
Exclusion criteria:
- None
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: General Practitioners Care
Usual medical care provided by a general practitioner at the out-of-hours primary care service
|
|
|
Experimentální: Physician Assistants Care
Medical care provided by the Physician Assistant at the out-of-hours primary care service
|
Patients will receive care at the out-of-hours primary care service by a Physician Assistant instead of a General Practitioner (substitution of care from physicians to nurses).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Number of patients
Časové okno: 18 months
|
To measure substitution of healthcare, the number of consultations in the experimental and control group and per discipline will be measured.
These data will be derived from the electronic medical records.
|
18 months
|
|
Patient characteristics (composite)
Časové okno: 18 months
|
Patient characteristics of patients seen in the experimental and control group and per discipline include age, gender, urgency and type of complaint.
These data will be derived from the electronic medical records.
|
18 months
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
The number of prescriptions; number of test & investigations ordered and referral to the emergency department
Časové okno: 18 months
|
The performance of the two conditions as well as the disciplines will be measures by number of prescriptions; number of test & investigations ordered and referral to the emergency department.
These data will be derived from the electronic medical records.
|
18 months
|
|
Direct healthcare costs related to care provide by PAs and GPs will be calculated.
Časové okno: 18 months
|
Costs related to care provided in the experimental and control group, and per discipline will be calculated, including number of consultations, resource use, referrals, and prescriptions.
|
18 months
|
|
Adherence to the practice guidelines for General Practitioners
Časové okno: 6 months
|
Adherence of the PA to the practice guidelines for General Practitioners will be measured by video recordings of in total 30 consultations/visits of the PA.
Two independent General Practitioners will score the adherence by a list of indicators.
Outcomes will be compared by scores of GPs and Nurse Practitioners (measured in previous research).
|
6 months
|
|
Amount of adverse events and complications
Časové okno: 18 months
|
The amount of adverse events and complications will be recorded, as well as complaints by the patients.
|
18 months
|
|
Patient satisfaction questionaire
Časové okno: 6 months
|
Patient satisfaction will be measured using an abridgment of the CQ-index questionnaire.
During the intervention period 200 questionnaires will be sent to patients who had either a consult with the PA or with the GP at the out-of-hours primary care service.
Results will be compared with results on the CQ-index of the GP and NP (measured in previous research)
|
6 months
|
|
Knowledge test concerning frequently presented complaints
Časové okno: 1 month
|
Knowledge of PAs will be measured with regard to a number of frequently presented complaints by using a knowledge test.
Results are compared with the results on the knowledge test of GPs and NPs (measured in previous research).
|
1 month
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. dubna 2014
Primární dokončení (Aktuální)
1. ledna 2016
Dokončení studie (Aktuální)
1. ledna 2016
Termíny zápisu do studia
První předloženo
31. března 2015
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
10. dubna 2015
První zveřejněno (Odhad)
15. dubna 2015
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
7. dubna 2016
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
6. dubna 2016
Naposledy ověřeno
1. dubna 2016
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- PA_in_spoedzorg
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .