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The (Cost-)Effectiveness of Physician Assistants Working at the Primary Out of Hours Emergency Service

6. April 2016 aktualisiert von: Radboud University Medical Center
The aim of this study is to explore the effect of substituting General Practitioners (GPs) by Physician Assistants (PAs) in out-of-hours primary care. Effects are measured in terms of the implication for the care model, quality of care delivered by PAs in comparison to GPs; the complaints treated by PAs in comparison to GPs; safety, efficiency and patient satisfaction. Lastly, this study will provide insight in the changes in costs of healthcare.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Out-of-hours care in the Netherlands is under pressure. Workload for general practitioners (GPs) during out-of-hours care is high and there are concerns about maintaining the quality of care. Since 80% of the complaints shown in out-of-hours care are low complex and not urgent, not all patients necessarily have to be seen by a physician. Shifting care from GPs to physician assistants (PAs) is considered to be a possible method to reduce workload while maintaining high quality and safety of care.

Previous research, on PAs in primary care during office hours, has shown PAs were found to be acceptable, effective and efficient in complementing the work of GPs.

We hypothesize that in a team of PAs and GPs working out-of-hours primary care, the PAs will deliver care to less urgent and complex complaints, deliver quality of care comparable to GPs and their implementation will lead to a reduction in cost of healthcare.

We compare care provided by a team of PAs and GPs with a team of only GPs. Within the team of PAs and GPs we make a comparison between the two healthcare professionals.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

10161

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Niederlande
      • Emmen, Niederlande, 7824 AA
        • Centrale Huisartsendienst Drenthe

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Patients (with urgency U2, U3, U4, or U5) requesting an appointment at the primary out of hours emergency service during the weekend between 9.00 and 17.00 hours.

Exclusion criteria:

  • None

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: General Practitioners Care
Usual medical care provided by a general practitioner at the out-of-hours primary care service
Experimental: Physician Assistants Care
Medical care provided by the Physician Assistant at the out-of-hours primary care service
Sonstiges: Care provided by Physician Assistants
Patients will receive care at the out-of-hours primary care service by a Physician Assistant instead of a General Practitioner (substitution of care from physicians to nurses).

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Number of patients
Zeitfenster: 18 months
To measure substitution of healthcare, the number of consultations in the experimental and control group and per discipline will be measured. These data will be derived from the electronic medical records.
18 months
Patient characteristics (composite)
Zeitfenster: 18 months
Patient characteristics of patients seen in the experimental and control group and per discipline include age, gender, urgency and type of complaint. These data will be derived from the electronic medical records.
18 months

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
The number of prescriptions; number of test & investigations ordered and referral to the emergency department
Zeitfenster: 18 months
The performance of the two conditions as well as the disciplines will be measures by number of prescriptions; number of test & investigations ordered and referral to the emergency department. These data will be derived from the electronic medical records.
18 months
Direct healthcare costs related to care provide by PAs and GPs will be calculated.
Zeitfenster: 18 months
Costs related to care provided in the experimental and control group, and per discipline will be calculated, including number of consultations, resource use, referrals, and prescriptions.
18 months
Adherence to the practice guidelines for General Practitioners
Zeitfenster: 6 months
Adherence of the PA to the practice guidelines for General Practitioners will be measured by video recordings of in total 30 consultations/visits of the PA. Two independent General Practitioners will score the adherence by a list of indicators. Outcomes will be compared by scores of GPs and Nurse Practitioners (measured in previous research).
6 months
Amount of adverse events and complications
Zeitfenster: 18 months
The amount of adverse events and complications will be recorded, as well as complaints by the patients.
18 months
Patient satisfaction questionaire
Zeitfenster: 6 months
Patient satisfaction will be measured using an abridgment of the CQ-index questionnaire. During the intervention period 200 questionnaires will be sent to patients who had either a consult with the PA or with the GP at the out-of-hours primary care service. Results will be compared with results on the CQ-index of the GP and NP (measured in previous research)
6 months
Knowledge test concerning frequently presented complaints
Zeitfenster: 1 month
Knowledge of PAs will be measured with regard to a number of frequently presented complaints by using a knowledge test. Results are compared with the results on the knowledge test of GPs and NPs (measured in previous research).
1 month

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Radboud University Medical Center

Mitarbeiter

Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg
GP Cooperative Emmen (CHD Emmen)

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. April 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

31. März 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. April 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

15. April 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

7. April 2016

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

6. April 2016

Zuletzt verifiziert

1. April 2016

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • PA_in_spoedzorg

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