The (Cost-)Effectiveness of Physician Assistants Working at the Primary Out of Hours Emergency Service
6 aprile 2016 aggiornato da: Radboud University Medical Center
The aim of this study is to explore the effect of substituting General Practitioners (GPs) by Physician Assistants (PAs) in out-of-hours primary care.
Effects are measured in terms of the implication for the care model, quality of care delivered by PAs in comparison to GPs; the complaints treated by PAs in comparison to GPs; safety, efficiency and patient satisfaction.
Lastly, this study will provide insight in the changes in costs of healthcare.
Panoramica dello studio
Stato
Completato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Out-of-hours care in the Netherlands is under pressure. Workload for general practitioners (GPs) during out-of-hours care is high and there are concerns about maintaining the quality of care. Since 80% of the complaints shown in out-of-hours care are low complex and not urgent, not all patients necessarily have to be seen by a physician. Shifting care from GPs to physician assistants (PAs) is considered to be a possible method to reduce workload while maintaining high quality and safety of care.
Previous research, on PAs in primary care during office hours, has shown PAs were found to be acceptable, effective and efficient in complementing the work of GPs.
We hypothesize that in a team of PAs and GPs working out-of-hours primary care, the PAs will deliver care to less urgent and complex complaints, deliver quality of care comparable to GPs and their implementation will lead to a reduction in cost of healthcare.
We compare care provided by a team of PAs and GPs with a team of only GPs. Within the team of PAs and GPs we make a comparison between the two healthcare professionals.
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
10161
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
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Emmen, Olanda, 7824 AA
- Centrale Huisartsendienst Drenthe
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Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sì
Sessi ammissibili allo studio
Tutto
Descrizione
Inclusion Criteria:
- Patients (with urgency U2, U3, U4, or U5) requesting an appointment at the primary out of hours emergency service during the weekend between 9.00 and 17.00 hours.
Exclusion criteria:
- None
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Nessun intervento: General Practitioners Care
Usual medical care provided by a general practitioner at the out-of-hours primary care service
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Sperimentale: Physician Assistants Care
Medical care provided by the Physician Assistant at the out-of-hours primary care service
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Patients will receive care at the out-of-hours primary care service by a Physician Assistant instead of a General Practitioner (substitution of care from physicians to nurses).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Number of patients
Lasso di tempo: 18 months
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To measure substitution of healthcare, the number of consultations in the experimental and control group and per discipline will be measured.
These data will be derived from the electronic medical records.
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18 months
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Patient characteristics (composite)
Lasso di tempo: 18 months
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Patient characteristics of patients seen in the experimental and control group and per discipline include age, gender, urgency and type of complaint.
These data will be derived from the electronic medical records.
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18 months
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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The number of prescriptions; number of test & investigations ordered and referral to the emergency department
Lasso di tempo: 18 months
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The performance of the two conditions as well as the disciplines will be measures by number of prescriptions; number of test & investigations ordered and referral to the emergency department.
These data will be derived from the electronic medical records.
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18 months
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Direct healthcare costs related to care provide by PAs and GPs will be calculated.
Lasso di tempo: 18 months
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Costs related to care provided in the experimental and control group, and per discipline will be calculated, including number of consultations, resource use, referrals, and prescriptions.
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18 months
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Adherence to the practice guidelines for General Practitioners
Lasso di tempo: 6 months
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Adherence of the PA to the practice guidelines for General Practitioners will be measured by video recordings of in total 30 consultations/visits of the PA.
Two independent General Practitioners will score the adherence by a list of indicators.
Outcomes will be compared by scores of GPs and Nurse Practitioners (measured in previous research).
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6 months
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Amount of adverse events and complications
Lasso di tempo: 18 months
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The amount of adverse events and complications will be recorded, as well as complaints by the patients.
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18 months
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Patient satisfaction questionaire
Lasso di tempo: 6 months
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Patient satisfaction will be measured using an abridgment of the CQ-index questionnaire.
During the intervention period 200 questionnaires will be sent to patients who had either a consult with the PA or with the GP at the out-of-hours primary care service.
Results will be compared with results on the CQ-index of the GP and NP (measured in previous research)
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6 months
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Knowledge test concerning frequently presented complaints
Lasso di tempo: 1 month
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Knowledge of PAs will be measured with regard to a number of frequently presented complaints by using a knowledge test.
Results are compared with the results on the knowledge test of GPs and NPs (measured in previous research).
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1 month
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Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio
1 aprile 2014
Completamento primario (Effettivo)
1 gennaio 2016
Completamento dello studio (Effettivo)
1 gennaio 2016
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
31 marzo 2015
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
10 aprile 2015
Primo Inserito (Stima)
15 aprile 2015
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
7 aprile 2016
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
6 aprile 2016
Ultimo verificato
1 aprile 2016
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- PA_in_spoedzorg
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