Míry krmení lidského mléka po propuštění na NICU

AAP nadále potvrzuje své doporučení výlučného kojení po dobu asi 6 měsíců s pokračováním v kojení, když začíná doplňkové krmení. V ideálním případě kojení pokračuje první rok života. NICU zavedly rostoucí používání mateřského mléka s hlášeními, že více než 80 procent kojenců dostává při propuštění alespoň nějaké mateřské mléko. Výzkum ukázal, že míra kojení u předčasně narozených dětí a zahájení kojení při propuštění jsou mnohem nižší než u donošených dětí (Mastrup, 2014). Přesto studie nadále ukazují pokračující přínosy zahájení mateřského mléka u novorozenců s nízkou porodní hmotností, když jsou na JIP, a lepší vývojové výsledky ve věku 30 měsíců (Vohr, Poindexter, Dusick, McKinley a kol., 2007). Velká kohorta studovaných kojenců s nízkou porodní hmotností odhalila, že ti, kterým bylo podáno mateřské mléko na začátku hospitalizace a pokračovalo v jeho příjmu, ať už odstříkané nebo kojené, měly méně časté opakované hospitalizace a vyšší Bayleyho vývojové skóre pro emoční regulaci po 30 měsících stáří. Kromě toho, jak se jejich expozice objemu mateřského mléka zvýšila, měly tyto děti zlepšený index duševního rozvoje a také celkový index chování.

V průzkumu CQI provedeném ve třech následných klinikách NICU jsme zjistili, že pouze asi 30 procent stále kojilo 1-3 měsíce po propuštění. Existuje několik studií zkoumajících faktory, které přispívají ke zvýšenému množství mateřského mléka po propuštění. Mezi zkoumané faktory patří péče o klokana, rychlý přístup k podpoře odsávání a historie kojení na JIP.

Existuje několik studií zkoumajících faktory, které přispívají ke zvýšené spotřebě mateřského mléka po propuštění. Callen a Pinelli zjistili, že úspěšné kojení u předčasně narozených dětí (průměrná doba těhotenství 28 týdnů) bylo pravděpodobnější u matek, které odsávaly brzy a pilně pokračovaly. Kromě časného odsávání a podpory laktace je péče o klokanku a zkušenost s kojením ještě na JIP spojena s delším používáním lidského mléka a úspěšným kojením po propuštění. Pineda (2011) zkoumal účinky kojení na JIP a to, zda u předčasně narozených dětí došlo k prvnímu orálnímu sání z prsu. Průměrný gestační věk, kdy bylo dítě přiloženo k prsu, byl 33,1 týdne + 1,59 týdne. Ačkoli je to pro matky náročné, schopnost pokračovat v kojení během pobytu na JIP a až do propuštění, stejně jako první kojení u prsu, prodloužilo celkovou dobu trvání kojení po propuštění. Přímé kojení také zvyšuje hladinu oxytocinu u matky, což vede k psychologickým výhodám, jako je zlepšená mateřská reakce a zlepšené chování při připoutání. Tyto faktory mohou nepřímo vést ke zlepšení využití mateřského mléka.

Tato studie bude zkoumat, které děti dostávají mateřské mléko, ať už odstříkané nebo kojené v různých časech po propuštění, a dále zkoumá faktory NICU, které mohou podporovat nebo inhibovat rostoucí spotřebu mateřského mléka u absolventek NICU.