Fodring af menneskemælk efter NICU-udledning

AAP fortsætter med at bekræfte sin anbefaling om eksklusiv amning i omkring 6 måneder, med fortsættelse af amningen, efterhånden som komplementær fodring starter. Ideelt set fortsætter amningen i det første leveår. NICU'er har implementeret stigende brug af modermælk med rapporter om, at mere end 80 procent af spædbørn har modtaget mindst noget modermælk ved udskrivelsen. Forskning har vist, at amningsraten hos præmature spædbørn og påbegyndelse af amning ved udskrivelse er langt lavere end hos fuldbårne spædbørn (Mastrup, 2014). Alligevel viser undersøgelser fortsat de løbende fordele ved at starte modermælk hos nyfødte med lav fødselsvægt, mens de er på NICU og bedre udviklingsresultater ved 30 måneders alderen (Vohr, Poindexter, Dusick, McKinley, et al., 2007). En stor kohorte af undersøgte spædbørn med lav fødselsvægt afslørede, at de, der fik modermælk tidligt i deres indlæggelse og fortsatte med at modtage det, uanset om de blev ammede eller ammede, havde mindre hyppige genindlæggelser og højere Bayley-udviklingsscore for følelsesmæssig regulering efter 30 måneder. alder. Efterhånden som deres eksponering for modermælksvolumen steg, havde disse børn desuden forbedret mentalt udviklingsindeks og total adfærdsindeksforbedring.

I en CQI-undersøgelse udført i tre NICU-opfølgningsklinikker, opdagede vi, at kun omkring 30 procent stadig ammede 1-3 måneder efter udskrivelsen. Der er nogle få undersøgelser, der undersøger faktorer, der bidrager til øget modermælk efter udledning. Faktorer, der er undersøgt, inkluderer kængurupleje, hurtig adgang til pumpestøtte og historie om amning, mens de var på NICU.

Der er nogle få undersøgelser, der undersøger faktorer, der bidrager til øget brug af modermælk efter udskrivelse. Callen og Pinelli fandt ud af, at succesfuld amning hos præmature spædbørn (gennemsnitlig graviditet 28 uger) var mere sandsynlig hos mødre, der pumpede tidligt og fortsatte flittigt. Ud over tidlig pumpning og laktationsstøtte har kængurupleje og erfaring med amning, mens de stadig er på NICU, været forbundet med længere brug af modermælk og vellykket amning efter udskrivelse. Pineda (2011) så på virkningerne af amning, mens de var på NICU, og om den første orale suttefodring var ved brystet hos præmature spædbørn. Den gennemsnitlige svangerskabsalder, da spædbarnet blev bragt til brystet, var 33,1 uger + 1,59 uger. Selvom det er udfordrende for mødre, øgede evnen til at fortsætte med at opretholde amningen under NICU-opholdet og indtil udskrivelsen samt at få den første fodring ved brystet den samlede varighed af amning efter udskrivelsen. Direkte amning øger også oxytocinniveauet hos moderen, hvilket fører til psykologiske fordele såsom forbedret moderrespons og forbedret tilknytningsadfærd. Disse faktorer kan indirekte føre til forbedret brug af modermælk.

Denne undersøgelse vil undersøge, hvilke babyer der får modermælk, enten udpresset eller ammet på forskellige tidspunkter efter udskrivelsen, og undersøger yderligere NICU-faktorer, som kan fremme eller hæmme stigende brug af modermælk hos NICU-kandidater.