Fütterungsraten für Muttermilch nach der Entlassung aus der neonatologischen Intensivstation

Die AAP bekräftigt weiterhin ihre Empfehlung des ausschließlichen Stillens für etwa 6 Monate, wobei das Stillen fortgesetzt wird, wenn die Beikost beginnt. Idealerweise wird das erste Lebensjahr weiter gestillt. Neugeborenen-Intensivstationen haben eine zunehmende Verwendung von Muttermilch eingeführt, wobei Berichten zufolge mehr als 80 Prozent der Säuglinge bei der Entlassung zumindest etwas Muttermilch erhalten. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Stillraten bei Frühgeborenen und der Beginn des Stillens bei der Entlassung weitaus geringer sind als bei termingerechten Säuglingen (Mastrup, 2014). Dennoch zeigen Studien weiterhin die anhaltenden Vorteile des Beginns der Muttermilch bei Neugeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht, während sie sich auf der NICU befinden, und bessere Entwicklungsergebnisse im Alter von 30 Monaten (Vohr, Poindexter, Dusick, McKinley, et al., 2007). Eine große Kohorte von untersuchten Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht ergab, dass diejenigen, die zu Beginn ihres Krankenhausaufenthalts Muttermilch erhielten und diese weiterhin erhielten, ob abgepumpt oder gestillt, nach 30 Monaten weniger häufig erneut ins Krankenhaus eingeliefert wurden und höhere Bayley-Entwicklungswerte für die emotionale Regulierung hatten Alter. Darüber hinaus hatten diese Kinder mit zunehmender Exposition gegenüber dem Muttermilchvolumen einen verbesserten Index für die geistige Entwicklung und auch eine Verbesserung des Gesamtverhaltensindex.

In einer CQI-Umfrage, die in drei Nachsorgekliniken auf neonatologischen Intensivstationen durchgeführt wurde, stellten wir fest, dass nur etwa 30 Prozent 1-3 Monate nach der Entlassung noch stillten. Es gibt einige Studien, die Faktoren untersuchen, die zu einer erhöhten Muttermilchproduktion nach der Entlassung beitragen. Zu den untersuchten Faktoren gehören die Känguru-Pflege, der schnelle Zugang zur Pumpunterstützung und die Vorgeschichte des Stillens auf der neonatologischen Intensivstation.

Es gibt einige Studien, die Faktoren untersuchen, die zu einem erhöhten Gebrauch von Muttermilch nach der Entlassung beitragen. Callen und Pinelli fanden heraus, dass ein erfolgreiches Stillen bei Frühgeborenen (durchschnittliche Schwangerschaftsdauer 28 Wochen) bei Müttern wahrscheinlicher war, die früh abpumpten und fleißig weitermachten. Zusätzlich zum frühen Abpumpen und zur Unterstützung der Laktation wurden Känguru-Pflege und die Erfahrung des Stillens noch auf der neonatologischen Intensivstation mit einer längeren Verwendung von Muttermilch und erfolgreichem Stillen nach der Entlassung in Verbindung gebracht. Pineda (2011) untersuchte die Auswirkungen des Stillens auf der neonatologischen Intensivstation und ob die erste orale Saugernährung bei Frühgeborenen an der Brust stattfand. Das mittlere Gestationsalter beim Anlegen der Brust betrug 33,1 Wochen + 1,59 Wochen. Obwohl es für Mütter eine Herausforderung darstellt, verlängerte die Fähigkeit, während des Aufenthalts auf der neonatologischen Intensivstation und bis zur Entlassung weiter zu stillen sowie die erste Mahlzeit an der Brust zu haben, die Gesamtdauer des Stillens nach der Entlassung. Direktes Stillen erhöht auch den Oxytocinspiegel bei der Mutter, was zu psychologischen Vorteilen wie einer verbesserten mütterlichen Reaktion und einem verbesserten Bindungsverhalten führt. Diese Faktoren können indirekt zu einer verbesserten Verwendung von Muttermilch führen.

Diese Studie wird untersuchen, welche Babys zu unterschiedlichen Zeitpunkten nach der Entlassung Muttermilch erhalten, entweder abgepumpt oder gestillt, und ferner die Faktoren der Neugeborenen-Intensivstation untersuchen, die eine zunehmende Verwendung von Muttermilch bei Absolventen der Neugeborenen-Intensivstation fördern oder hemmen können.