Genikulární radiofrekvenční ablace pro léčbu bolesti při jednostranné artroplastice kolena (RFA)

Totální náhrady kolenního kloubu jsou přední ortopedickou procedurou ve Spojených státech s celkovým počtem 600 000 v roce 2010 a očekává se, že do roku 2030 vzroste na 3,48 milionu procedur. Tři hlavní důvody prodlužují pobyt v nemocnici po jednostranné endoprotéze kolene. Bolest je primárním důvodem, po kterém následuje ospalost opioidů a vedlejší účinky nauzea/zvracení. Snížení užívání opioidů a zkrácení doby hospitalizace jsou zásadní pro zlepšení péče o pacienty během rekonvalescence a rehabilitace a následně snížení celkových nákladů spojených s totální náhradou kolenního kloubu. Standardní genikulární radiofrekvenční ablace (t-RFA) byla účinným řešením bolesti u neoperativní bolesti kolene spojené s osteoartritidou. Navíc je nyní pro léčbu bolesti kolena k dispozici chlazená radiofrekvenční ablace (C-RFA), která se dříve používala pro bolesti páteře. C-RFA ve srovnání s t-RFA způsobuje sférické léze velkého objemu a potenciálně zkracuje čas a skiaskopickou expozici pomocí technik přímého umístění. Nicméně jak t-RFA, tak C-RFA nabízejí minimálně invazivní, nechirurgické, neopioidní možnosti úlevy od bolesti po operaci. Předběžné zprávy zahrnující 40 pacientů, kteří podstoupili buď C-RFA nebo t-RFA před jednostrannou endoprotézou kolenního kloubu zkoušejícím, naznačují, že oba postupy zlepšily hodnocení pooperační bolesti a snížily využití opioidů/narkotik. Studie bude provádět dvojitě zaslepenou, paralelně seskupenou, placebem kontrolovanou randomizovanou studii s cílem porovnat tři paradigmata zvládání bolesti zahrnující předoperační C-RFA, t-RFA a simulaci. Cílem této studie je zjistit, zda C-RFA a t-RFA, nabízené předoperačně pacientům podstupujícím jednostrannou endoprotézu kolenního kloubu, poskytují pooperační úlevu od bolesti, zkracují dobu hospitalizace a snižují spotřebu opioidů, čímž zlepšují výsledky pacientů a snižují celkové náklady.