Genikulær radiofrekvensablation til unilateral knæarthroplastik smertebehandling (RFA)

Totale knæudskiftninger er en førende ortopædisk procedure i USA med i alt 600.000 i 2010 og forventes at vokse til 3,48 millioner procedurer i 2030. Tre primære årsager forlænger hospitalsophold efter unilateral knæarthroplastik. Smerter er den primære årsag efterfulgt af opioid døsighed og kvalme/opkastning bivirkninger. Reduktion af opioidforbrug og nedbringelse af hospitalsopholdslængden er altafgørende for at forbedre patientbehandlingen under genopretning og rehabilitering, og efterfølgende reducere de samlede omkostninger forbundet med total knæudskiftning. Standard genikulær radiofrekvensablation (t-RFA) har været effektiv smertebehandling for ikke-operative knæsmerter forbundet med slidgigt. Derudover er afkølet radiofrekvensablation (C-RFA), som tidligere blev brugt til spinalsmerter, nu tilgængelig til behandling af knæsmerter. C-RFA, sammenlignet med t-RFA, forårsager store sfæriske læsioner og reducerer potentielt tid og fluoroskopisk eksponering med direkte placeringsteknikker. Imidlertid tilbyder både t-RFA og C-RFA en minimalt invasiv, ikke-kirurgisk, ikke-opioid smertelindring efter operation. Foreløbige rapporter, der involverede 40 patienter, som gennemgik enten C-RFA eller t-RFA forud for en unilateral knæarthroplastik af investigator, indikerer, at begge procedurer forbedrede postoperative smertevurderinger og nedsatte opioid-/narkotikaudnyttelse. Undersøgelsen vil udføre et dobbeltblindet, parallelgrupperet, placebokontrolleret randomiseret studie for at sammenligne tre smertebehandlingsparadigmer, der involverer præoperativ C-RFA, t-RFA og sham. Formålet med denne undersøgelse er at fastslå, om C-RFA og t-RFA, der tilbydes præoperativt til patienter, der gennemgår en unilateral knæarthroplastik, giver postoperativ smertelindring, reducerer hospitalsopholdslængden og mindsker opioidudnyttelsen og derved forbedre patientresultaterne og reducere de samlede omkostninger.