Genikuläre Radiofrequenzablation zur Schmerzbehandlung bei einseitiger Knieendoprothetik (RFA)

Der totale Kniegelenkersatz ist ein führendes orthopädisches Verfahren in den Vereinigten Staaten, das im Jahr 2010 insgesamt 600.000 Mal durchgeführt wurde und bis 2030 voraussichtlich auf 3,48 Millionen Eingriffe anwachsen wird. Drei Hauptgründe verlängern den Krankenhausaufenthalt nach einseitiger Knieendoprothetik. Schmerz ist der Hauptgrund, gefolgt von Opioid-Schläfrigkeit und Nebenwirkungen von Übelkeit/Erbrechen. Die Verringerung des Opioidverbrauchs und die Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer sind von größter Bedeutung, um die Patientenversorgung während der Genesung und Rehabilitation zu verbessern und anschließend die Gesamtkosten im Zusammenhang mit dem Kniegelenkersatz zu senken. Die standardmäßige genikuläre Radiofrequenzablation (t-RFA) hat sich als wirksames Schmerzmanagement bei nicht-operativen Knieschmerzen im Zusammenhang mit Osteoarthritis erwiesen. Darüber hinaus ist die gekühlte Radiofrequenzablation (C-RFA), die zuvor bei Wirbelsäulenschmerzen eingesetzt wurde, jetzt für die Behandlung von Knieschmerzen verfügbar. C-RFA verursacht im Vergleich zu t-RFA großvolumige kugelförmige Läsionen und reduziert potenziell die Zeit und die fluoroskopische Exposition mit direkten Platzierungstechniken. Sowohl die t-RFA als auch die C-RFA bieten jedoch eine minimal-invasive, nicht-chirurgische, nicht-opioide Schmerzlinderungsoption nach der Operation. Vorläufige Berichte mit 40 Patienten, die sich entweder einer C-RFA oder t-RFA vor einer einseitigen Knieendoprothetik durch den Prüfarzt unterzogen haben, weisen darauf hin, dass beide Verfahren die postoperative Schmerzbewertung verbesserten und den Einsatz von Opioiden/Narkotien verringerten. Die Studie wird eine doppelblinde, parallel gruppierte, placebokontrollierte, randomisierte Studie durchführen, um drei Schmerzbehandlungsparadigmen zu vergleichen, die präoperative C-RFA, t-RFA und Scheinbehandlung umfassen. Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob C-RFA und t-RFA, die präoperativ Patienten angeboten werden, die sich einer einseitigen Knieendoprothetik unterziehen, postoperative Schmerzlinderung bieten, die Krankenhausaufenthaltsdauer verkürzen und den Opioidverbrauch verringern, wodurch die Patientenergebnisse verbessert und die Gesamtkosten gesenkt werden.