Ablazione genicolare con radiofrequenza per la gestione del dolore dell'artroplastica unilaterale del ginocchio (RFA)

Le sostituzioni totali del ginocchio sono una delle principali procedure ortopediche negli Stati Uniti, con un totale di 600.000 nel 2010 e si prevede che cresceranno fino a 3,48 milioni di procedure entro il 2030. Tre ragioni principali prolungano le degenze ospedaliere dopo l'artroplastica unilaterale del ginocchio. Il dolore è la ragione principale seguita da sonnolenza da oppioidi ed effetti collaterali di nausea/vomito. La riduzione dell'uso di oppioidi e la diminuzione della durata della degenza ospedaliera sono fondamentali per migliorare l'assistenza ai pazienti durante il recupero e la riabilitazione, riducendo successivamente i costi complessivi associati alla sostituzione totale del ginocchio. L'ablazione genicolare con radiofrequenza standard (t-RFA) è stata un'efficace gestione del dolore per il dolore al ginocchio non operatorio associato all'osteoartrosi. Inoltre, l'ablazione con radiofrequenza raffreddata (C-RFA), precedentemente utilizzata per il dolore spinale, è ora disponibile per la gestione del dolore al ginocchio. C-RFA, rispetto a t-RFA, provoca lesioni sferiche di grande volume e riduce potenzialmente il tempo e l'esposizione fluoroscopica con tecniche di posizionamento diretto. Tuttavia, sia t-RFA che C-RFA offrono opzioni di sollievo dal dolore minimamente invasive, non chirurgiche e non oppioidi dopo l'intervento chirurgico. Rapporti preliminari che coinvolgono 40 pazienti sottoposti a C-RFA o t-RFA prima dell'artroplastica unilaterale del ginocchio da parte dello sperimentatore indicano che entrambe le procedure hanno migliorato le valutazioni del dolore postoperatorio e diminuito l'utilizzo di oppioidi/narcotici. Lo studio eseguirà uno studio randomizzato in doppio cieco, a gruppi paralleli, controllato con placebo per confrontare tre paradigmi di gestione del dolore che coinvolgono C-RFA preoperatoria, t-RFA e sham. Lo scopo di questo studio è stabilire se C-RFA e t-RFA, offerti prima dell'intervento ai pazienti sottoposti ad artroplastica unilaterale del ginocchio, forniscano sollievo dal dolore postoperatorio, riducano la durata della degenza ospedaliera e riducano l'utilizzo di oppioidi, migliorando così i risultati dei pazienti e diminuendo i costi complessivi.