Vina a expresivní psaní pro snížení konzumace alkoholu u vysokoškoláků

Současný výzkum navazuje na předchozí výzkum zaměřený na nadměrné pití mezi vysokoškoláky. Velký objem výzkumu poskytl působivou databázi podporující jeden typ individuálně zaměřené alkoholové intervence pro tuto populaci (tj. personalizovaná zpětná vazba). Úspěch tohoto paradigmatu pravděpodobně přispěl k nedostatku úvah o alternativních paradigmatech. Expresivní psaní je jednou z takových alternativ, která získala rozsáhlou podporu v jiných oblastech, ale teprve nedávno byla zvažována jako potenciální intervence pro nadměrné pití. Předběžná data zkoumající tento přístup jsou slibná a poskytují pevný základ pro tuto studii účinnosti. Tento výzkum dále zahrnuje nové teoretické konstrukty včetně specifického zaměření na vinu v obsahu expresivního psaní, stejně jako „změnu myšlení“, jako analogii mechanismu, o kterém se předpokládá, že je základem motivační léčby poruch spojených s užíváním alkoholu a jiných návykových látek. Vyšetřovatelé plánují použít podobné metody, které byly úspěšně použity v jiných velkých studiích financovaných NIAAA hodnotících krátké intervence pro studenty vysokých škol s těžkým pitím.

Tento výzkum se skládá z intervenční studie, jejímž cílem je vyhodnotit expresivní psaní jako krátkou intervenci ke snížení pití a zlepšení psychické pohody mezi vysokoškolskými studenty. Účast ve studii zahrnuje dokončení screeningového hodnocení, základního hodnocení, intervenčního postupu, postintervenčního hodnocení a následného hodnocení po 1, 3, 6 a 12 měsících. Vysokoškolští studenti s těžkým pitím (N = 600) budou náhodně přiřazeni k jedné ze šesti podmínek na základě 2 (alkohol vs. téma úzkosti) × 2 (zaměření viny vs. žádná vina) + 1 (neutrální kontrola) + 1 (personalizovaná normativní zpětná vazba) design. Před dokončením základního průzkumu budou studenti náhodně rozděleni do jedné ze šesti studijních podmínek, z nichž pět zahrnuje psaní během tří sezení v průběhu jednoho měsíce. Konkrétně bude účastníkům přiděleno, aby napsali o události s velkým pitím, události s velkým pitím, která vyvolala pocit viny, stresující události, stresující události, která vyvolala pocit viny, nebo jejich prvním dni na vysoké škole (neutrální kontrolní stav).

Účastníci náhodně přiřazení ke stavu PNF obdrží tradiční personalizovanou normativní zpětnou vazbu ohledně toho, jak je jejich pití v porovnání s ostatními studenty stejného pohlaví na univerzitě. Normy budou pocházet z velkého nedávno dokončeného průzkumu o alkoholu provedeného na University of Houston, který zkoumal sociální normy a prevenci alkoholu (R01AA014576). Aby byla zachována konzistence napříč podmínkami, účastníci stavu PNF budou i nadále přicházet do laboratoře třikrát. Během prvního intervenčního sezení obdrží zpětnou vazbu a budou požádáni, aby provedli stejné narativní výzvy jako neutrální kontrolní podmínka pro jejich druhé a třetí sezení. Pro jednotlivce s podmínkami expresivního psaní budou každý týden po dobu tří týdnů tři narativní výzvy, z nichž první se objeví po základním hodnocení. Všechna základní hodnocení, přiřazení narativních intervencí a okamžité následné testy pro všechny podmínky budou prováděny v laboratoři. Všechna ostatní hodnocení včetně screeningu a následných hodnocení budou dokončena vzdáleně přes web. Důvodem pro zahrnutí personalizované normativní podmínky zpětné vazby je možnost porovnat účinnost výrazových intervencí se stávajícími krátkými alkoholovými intervencemi. Předkládaný návrh tedy umožňuje nejen vyhodnocení účinnosti vzhledem ke kontrolnímu stavu, ale také vyhodnotí srovnávací účinnost vzhledem k existující empiricky podporované krátké alkoholové intervenci.

Cíle budou hodnoceny pomocí víceúrovňových regresních analýz, často označovaných jako Hierarchické lineární modelování (HLM) nebo modelování se smíšenými efekty. Pokud jde o vyhodnocení hlavních účinků experimentálních podmínek na pití, každý účastník poskytne výchozí data, data po intervenci, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců následného sledování. Hypotézy budou testovány pomocí specifických kontrastních vektorů s použitím obecného rámce lineárních hypotéz. Studie se skládá z (2×2+1+1) designu, reprezentovaného jako faktoriální design s přidáním kontrolní skupiny, která bude psát o svém prvním školním dni, a počítačové srovnávací skupiny PNF. Hypotézy budou testovány s kontrasty odpovídajícími zájmovým otázkám. První dvě hypotézy představují kontrasty mezi narativními podmínkami alkoholu a neutrální kontrolní podmínkou (H1a) a mezi podmínkami vyprávění o vině a neutrální kontrolní podmínkou (H1b). Při zkoumání těchto hypotéz vyšetřovatelé zkonstruují dvě fiktivní kódované proměnné odrážející podmínky vyprávění o alkoholu versus nealkoholické narativy a mezi narativními podmínkami bez viny a bez viny, přičemž referenční skupinou je neutrální kontrolní podmínka. Skupina PNF tedy nebude zahrnuta do testů těchto dvou hypotéz. Závislé proměnné budou zahrnovat alkoholové výsledky pro H1a a psychickou pohodu pro H1b. Pro tyto analýzy poskytne každý účastník až 5 opakovaných měření (tj. výchozí, 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců), což poskytne až 3 000 případů úrovně 1 (opakovaná opatření) na úrovni 600 2 případy.

Vyšetřovatelé budou také hodnotit mediátory intervenčních účinků. Kromě toho budou vyšetřovatelé dodržovat postupy pro posouzení mediace. Mediace bude testovat nepřímé účinky pomocí metody AB products, kde A bude představovat účinky intervenčních kontrastů pomocí časových interakcí na mediátory (vyjádření viny a změny myšlení). B bude zastupovat sdružení mediátorů ohledně následných výsledků pití. Obě cesty A i B budou kontrolovat základní výsledky. Vyhodnocení hypotéz týkajících se moderačního účinku bude testovat, zda individuální rozdíly ve sklonu k vině interagují s intervenčními kontrasty. Ty budou testovány rozšířením výše uvedeného modelu o přidání hlavních efektů a produktových termínů navrhovaných moderátorů s intervenčními kontrasty.

Výkonové analýzy se zaměřují na odhad velikosti vzorku dostatečně velké k detekci „skutečných“ efektů, čímž se zabrání chybám typu II. Pro intervenční kontrasty byly získány odhady velikosti vzorku. Potřebné velikosti vzorků byly posouzeny pomocí rovnic velikosti vzorku a síly pro normálně rozdělené výsledky. Velikosti efektů a složky rozptylu byly založeny na předběžných studiích a síla byla pro všechny odhady stanovena na 0,80. Výkon byl odhadnut pomocí softwarového programu Optimal Design. Vyšetřovatelé předpokládají, že intervenční účinky ve vztahu k neutrálním kontrolním podmínkám na pití budou v rozmezí delta = 0,30-0,40). Na základě navržené velikosti vzorku 500 (~PNF není zahrnuto v H1a a H1b), za předpokladu pěti hodnotících bodů, vyšetřovatelé očekávají schopnost detekovat hlavní účinky intervenčních kontrastů s mocí = 0,80. Vzhledem k maximální očekávané míře opotřebení 20 % budou mít vyšetřovatelé 0,80 výkon k detekci efektů velikosti delta = 0,28 a větší.