La culpa y la escritura expresiva para reducir el consumo de alcohol en estudiantes universitarios

La investigación actual se basa en investigaciones anteriores dirigidas al consumo excesivo de alcohol entre los estudiantes universitarios. Un gran volumen de investigación ha proporcionado una base de datos impresionante que respalda un tipo de intervención de alcohol enfocada individualmente para esta población (es decir, retroalimentación personalizada). El éxito de este paradigma probablemente ha contribuido a la falta de consideración de paradigmas alternativos. La escritura expresiva es una de esas alternativas, que ha recibido un amplio apoyo en otros dominios, pero solo recientemente se ha considerado como una intervención potencial para el consumo excesivo de alcohol. Los datos preliminares que examinan este enfoque son prometedores y proporcionan una base sólida para este ensayo de eficacia. Además, esta investigación incorpora construcciones teóricas novedosas que incluyen el enfoque específico en la culpa en el contenido de la escritura expresiva, así como el "pensamiento de cambio", como un análogo al mecanismo que se supone que subyace a los tratamientos motivacionales para el alcohol y otros trastornos por uso de sustancias. Los investigadores planean emplear métodos similares que se han utilizado con éxito en otros grandes ensayos financiados por el NIAAA que evalúan intervenciones breves para estudiantes universitarios que beben mucho.

Esta investigación consiste en un estudio de intervención para evaluar la escritura expresiva como una intervención breve para reducir el consumo de alcohol y mejorar el bienestar psicológico entre los estudiantes universitarios. La participación en el estudio implica completar una evaluación de detección, una evaluación inicial, el procedimiento de intervención, una evaluación posterior a la intervención y evaluaciones de seguimiento a 1, 3, 6 y 12 meses. Los estudiantes universitarios que beben mucho (N = 600) serán asignados al azar a una de las seis condiciones basadas en 2 (temas de alcohol versus angustia) × 2 (enfoque de culpa versus no culpa) + 1 (control neutral) + 1 (temas normativos personalizados). retroalimentación) diseño. Antes de completar la encuesta de referencia, los estudiantes serán asignados al azar a una de las seis condiciones de estudio, cinco de las cuales implican escribir durante tres sesiones en el transcurso de un mes. Específicamente, se asignará a los participantes que escriban sobre un evento de consumo excesivo de alcohol, un evento de consumo excesivo de alcohol que provocó culpa, un evento angustioso, un evento angustioso que provocó culpa o su primer día de universidad (condición de control neutral).

Los participantes asignados aleatoriamente a la condición PNF recibirán comentarios normativos personalizados tradicionales sobre cómo se compara su forma de beber con la de otros estudiantes del mismo género en la universidad. Las normas provendrán de una gran encuesta sobre el alcohol recientemente completada realizada en la Universidad de Houston que examina las normas sociales y la prevención del alcohol (R01AA014576). Para mantener la consistencia entre las condiciones, los participantes en la condición PNF seguirán viniendo al laboratorio tres veces. Recibirán comentarios durante la primera sesión de intervención y se les pedirá que completen las mismas indicaciones narrativas que la condición de control neutral para su segunda y tercera sesión. Para las personas en las condiciones de escritura expresiva, habrá tres indicaciones narrativas para completar cada semana durante tres semanas, la primera de las cuales ocurrirá después de la evaluación de referencia. Todas las evaluaciones de referencia, las asignaciones de intervención narrativa y las pruebas posteriores inmediatas para todas las condiciones se realizarán en el laboratorio. Todas las demás evaluaciones, incluidas las evaluaciones de detección y seguimiento, se completarán de forma remota por web. La justificación para incluir una condición de retroalimentación normativa personalizada es poder comparar la eficacia de las intervenciones de escritura expresiva con las intervenciones breves de alcohol existentes. Por lo tanto, el presente diseño permite no solo la evaluación de la eficacia en relación con una condición de control, sino que también evaluará la eficacia comparativa en relación con una intervención breve de alcohol existente empíricamente respaldada.

Los objetivos se evaluarán mediante análisis de regresión multinivel, a menudo denominados modelos lineales jerárquicos (HLM) o modelos de efectos mixtos. Con respecto a la evaluación de los efectos principales de las condiciones experimentales sobre el consumo de alcohol, cada participante proporcionará datos de seguimiento de referencia, posteriores a la intervención y de 1 mes, 3 meses, 6 meses y 12 meses. Las hipótesis se probarán usando vectores de contraste específicos, usando un marco de hipótesis lineal general. El estudio consta de un diseño (2 × 2 + 1 + 1), representado como un diseño factorial con la adición de un grupo de control que escribirá sobre su primer día de clases y un grupo de comparación PNF basado en computadora. Las hipótesis se contrastarán con los contrastes correspondientes a las cuestiones de interés. Las dos primeras hipótesis representan contrastes entre las condiciones narrativas de alcohol y la condición de control neutral (H1a) y entre las condiciones narrativas de culpa y la condición de control neutral (H1b). Al examinar estas hipótesis, los investigadores construirán dos variables ficticias codificadas que reflejen las condiciones narrativas de alcohol versus no alcohol y entre las condiciones narrativas de culpa y no culpa, siendo el grupo de referencia la condición de control neutral. Por lo tanto, el grupo PNF no se incluirá en las pruebas de estas dos hipótesis. Las variables dependientes incluirán resultados de alcohol para H1a y bienestar psicológico para H1b. Para estos análisis, cada participante proporcionará hasta 5 medidas repetidas (es decir, línea de base, 1 mes, 3 meses, 6 meses y 12 meses), lo que arrojará hasta 3000 casos de Nivel 1 (medidas repetidas) en 600 Niveles. 2 casos

Los investigadores también evaluarán los mediadores de los efectos de la intervención. Además, los investigadores seguirán procedimientos para evaluar la mediación. La mediación probará los efectos indirectos utilizando el método de productos AB donde A representará los efectos de los contrastes de intervención por interacciones temporales en los mediadores (expresión de culpa y pensamiento de cambio). B representará a las asociaciones de mediadores en los resultados posteriores de consumo de alcohol. Ambos caminos, A y B, controlarán los resultados de referencia. La evaluación de hipótesis sobre el efecto de moderación probará si las diferencias individuales en la propensión a la culpa interactúan con los contrastes de intervención. Estos se probarán ampliando el modelo anterior para agregar los efectos principales y los términos del producto de los moderadores propuestos con contrastes de intervención.

Los análisis de potencia se centran en estimar un tamaño de muestra lo suficientemente grande como para detectar efectos "verdaderos", evitando así errores de tipo II. Se obtuvieron estimaciones del tamaño de la muestra para los contrastes de intervención. Los tamaños de muestra necesarios se evaluaron a través de ecuaciones de potencia y tamaño de muestra para resultados distribuidos normalmente. Los tamaños del efecto y los componentes de la varianza se basaron en estudios preliminares y la potencia se fijó en 0,80 para todas las estimaciones. La potencia se estimó utilizando el programa informático Optimal Design. Los investigadores anticipan que los efectos de la intervención en relación con la condición de control neutral sobre la bebida estarán en el rango de delta = 0,30-0,40). Con base en el tamaño de muestra propuesto de 500 (~PNF no incluido en H1a y H1b), dados cinco puntos de evaluación, los investigadores anticipan la capacidad de detectar los efectos principales de los contrastes de intervención con potencia = 0,80. Teniendo en cuenta las tasas máximas de deserción previstas del 20 %, los investigadores tendrán 0,80 potencia para detectar tamaños de efectos de delta = .28 y mayor