Skyldfølelse og udtryksfuld skrivning for at reducere alkoholforbrug hos universitetsstuderende

Den nuværende forskning bygger på tidligere forskning rettet mod tungt alkoholforbrug blandt universitetsstuderende. En stor mængde forskning har leveret en imponerende database, der understøtter én type individuelt fokuseret alkoholintervention for denne befolkning (dvs. personlig feedback). Succesen med dette paradigme har sandsynligvis bidraget til manglen på overvejelser om alternative paradigmer. Ekspressiv skrivning er et sådant alternativ, som har modtaget omfattende støtte på andre områder, men som først for nylig er blevet betragtet som en potentiel indgriben til tungt drikkeri. De foreløbige data, der undersøger denne tilgang, er lovende og giver et solidt grundlag for dette effektforsøg. Yderligere inkorporerer denne forskning nye teoretiske konstruktioner, herunder det specifikke fokus på skyld i udtryksfuldt skriveindhold såvel som "ændre tankegang", som en analog til den mekanisme, der formodes at ligge til grund for motiverende behandlinger for alkohol og andre stofmisbrugsforstyrrelser. Efterforskerne planlægger at anvende lignende metoder, som er blevet brugt med succes i andre store NIAAA-finansierede forsøg, der evaluerer korte interventioner til universitetsstuderende, der drikker tungt drikke.

Denne forskning består af en interventionsundersøgelse for at evaluere ekspressiv skrivning som en kort intervention i at reducere drikkeri og forbedre psykologisk velvære blandt universitetsstuderende. Deltagelse i undersøgelsen involverer færdiggørelse af en screeningsvurdering, en baselinevurdering, interventionsproceduren, post-interventionsvurdering og opfølgende vurderinger efter 1-, 3-, 6- og 12 måneder. Universitetsstuderende, der drikker meget alkohol (N = 600) vil blive tilfældigt tildelt en af ​​seks betingelser baseret på 2 (alkohol vs. nødemner) × 2 (skyld vs. intet skyldfokus) + 1 (neutral kontrol) + 1 (personlig normativ) feedback) design. Før de afslutter basisundersøgelsen, vil de studerende blive tilfældigt tildelt en af ​​seks studiebetingelser, hvoraf fem involverer skrivning i løbet af tre sessioner i løbet af en måned. Specifikt vil deltagerne blive tildelt til at skrive om en hændelse med stort alkoholforbrug, en hændelse med stort forbrug, der fremkaldte skyldfølelse, en foruroligende begivenhed, en foruroligende begivenhed, der fremkaldte skyldfølelse, eller deres første dag på college (neutral kontroltilstand).

Deltagere, der tilfældigt tildeles PNF-tilstanden, vil modtage traditionel personlig normativ feedback om, hvordan deres drikkeri er sammenlignet med andre studerende af samme køn på universitetet. Normerne vil komme fra en stor nyligt afsluttet alkoholundersøgelse foretaget ved University of Houston, der undersøger sociale normer og alkoholforebyggelse (R01AA014576). For at opretholde konsistens på tværs af betingelser vil deltagere i PNF-tilstanden stadig komme i laboratoriet tre gange. De vil modtage feedback under den første interventionssession og vil blive bedt om at udfylde de samme narrative prompter som den neutrale kontrolbetingelse for deres anden og tredje session. For personer i de ekspressive skriveforhold vil der være tre fortællende prompter, der skal udføres hver uge i tre uger, hvoraf den første vil ske efter baselinevurderingen. Alle baseline-vurderinger, narrative interventionsopgaver og umiddelbare post-tests for alle tilstande vil blive udført i laboratoriet. Alle andre vurderinger, herunder screening og opfølgende vurderinger, vil blive gennemført eksternt via internettet. Begrundelsen for at inkludere en personlig normativ feedback-tilstand er at kunne sammenligne effektiviteten af ​​ekspressive skriveinterventioner med eksisterende korte alkoholinterventioner. Det nuværende design tillader således ikke kun evaluering af effektivitet i forhold til en kontroltilstand, men vil også evaluere komparativ effektivitet i forhold til en eksisterende empirisk understøttet kort alkoholintervention.

Mål vil blive evalueret ved hjælp af multi-level regressionsanalyser, ofte omtalt som Hierarchical Linear Modeling (HLM) eller mixed-effects modellering. Med hensyn til evaluering af de vigtigste virkninger af eksperimentelle forhold på drikkeri, vil hver deltager give baseline, post-intervention, 1-måneders, 3-måneders, 6-måneders og 12-måneders opfølgningsdata. Hypoteser vil blive testet ved hjælp af specifikke kontrastvektorer, ved hjælp af en generel lineær hypoteseramme. Undersøgelsen består af et (2×2+1+1) design, repræsenteret som et faktorielt design med tilføjelse af en kontrolgruppe, der skal skrive om deres første skoledag og en computerbaseret PNF sammenligningsgruppe. Hypoteser vil blive testet med kontraster svarende til spørgsmålene af interesse. De to første hypoteser repræsenterer kontraster mellem de alkoholnarrative forhold og den neutrale kontrolbetingelse (H1a) og mellem de skyldnarrative forhold og den neutrale kontrolbetingelse (H1b). Ved at undersøge disse hypoteser vil efterforskerne konstruere to dummy-kodede variabler, der afspejler alkohol versus ikke-alkohol narrative forhold og mellem skyld og ikke-skyld narrative forhold, hvor referencegruppen er den neutrale kontrolbetingelse. PNF-gruppen vil således ikke indgå i testene af disse to hypoteser. Afhængige variabler vil omfatte alkoholudfald for H1a og psykologisk velvære for H1b. Til disse analyser vil hver deltager give op til 5 gentagne mål (dvs. baseline, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder), hvilket giver op til 3000 niveau 1 tilfælde (gentagne målinger) på tværs af 600 niveau 2 sager.

Efterforskerne vil også evaluere mediatorer af interventionseffekter. Derudover vil efterforskerne følge procedurer for at vurdere mægling. Mediation vil teste indirekte effekter ved brug af AB-produkter metoden, hvor A vil repræsentere effekter af interventionskontraster ved tidsinteraktioner på mediatorer (udtryk af skyld og forandringstanke). B vil repræsentere sammenslutningerne af mæglere om efterfølgende drikkeresultater. Både A- og B-stier vil styre for baseline-resultater. Evaluering af hypoteser vedrørende moderationseffekten vil teste, om individuelle forskelle i skyldtilbøjelighed interagerer med interventionskontraster. Disse vil blive testet ved at udvide ovenstående model for at tilføje hovedeffekter og produktudtryk fra foreslåede moderatorer med interventionskontraster.

Effektanalyser fokuserer på at estimere en prøvestørrelse, der er stor nok til at detektere "sande" effekter og derved undgå type II-fejl. Prøvestørrelsesestimater blev opnået for interventionskontraster. Nødvendige stikprøvestørrelser blev vurderet via stikprøvestørrelse og potensligninger for normalt fordelte resultater. Effekt-størrelser og varianskomponenter var baseret på foreløbige undersøgelser, og effekt blev sat til 0,80 for alle estimater. Effekten blev estimeret ved hjælp af softwareprogrammet Optimal Design. Efterforskerne forudser, at interventionseffekter i forhold til den neutrale kontrolbetingelse ved drikkeri ligger i området delta = 0,30-0,40). Baseret på den foreslåede stikprøvestørrelse på 500 (~PNF ikke inkluderet i H1a og H1b), givet fem vurderingspunkter, forudser efterforskerne evnen til at opdage hovedeffekter af intervention i kontrast til effekt=0,80. I betragtning af maksimale forventede nedslidningsrater på 20 % vil efterforskerne have 0,80 effekt til at detektere effektstørrelser af delta = .28 og større.