Senso di colpa e scrittura espressiva per ridurre il consumo di alcol negli studenti universitari

L'attuale ricerca si basa su ricerche precedenti mirate al consumo eccessivo di alcol tra gli studenti universitari. Un ampio volume di ricerche ha fornito un'impressionante base di dati a sostegno di un tipo di intervento sull'alcol focalizzato individualmente per questa popolazione (ovvero feedback personalizzato). Il successo di questo paradigma ha probabilmente contribuito alla scarsa considerazione di paradigmi alternativi. La scrittura espressiva è una di queste alternative, che ha ricevuto ampio sostegno in altri campi, ma solo di recente è stata considerata come un potenziale intervento per il consumo eccessivo di alcol. I dati preliminari che esaminano questo approccio sono promettenti e forniscono una solida base per questo studio di efficacia. Inoltre, questa ricerca incorpora nuovi costrutti teorici tra cui l'attenzione specifica al senso di colpa nel contenuto espressivo della scrittura e al "cambiamento di pensiero", come analogo al meccanismo che si presume sia alla base dei trattamenti motivazionali per l'alcol e altri disturbi da uso di sostanze. I ricercatori hanno in programma di impiegare metodi simili che sono stati utilizzati con successo in altri grandi studi finanziati dalla NIAAA che valutano interventi brevi per studenti universitari che bevono molto.

Questa ricerca consiste in uno studio di intervento per valutare la scrittura espressiva come un breve intervento per ridurre il consumo di alcol e migliorare il benessere psicologico tra gli studenti universitari. La partecipazione allo studio comporta il completamento di una valutazione di screening, una valutazione di base, la procedura di intervento, la valutazione post-intervento e le valutazioni di follow-up a 1, 3, 6 e 12 mesi. Gli studenti universitari che bevono molto (N = 600) saranno assegnati in modo casuale a una delle sei condizioni in base a 2 (argomenti alcol vs. angoscia) × 2 (colpo vs. assenza di colpa) + 1 (controllo neutrale) + 1 (normativa personalizzata feedback) progettazione. Prima di completare il sondaggio di base, gli studenti verranno assegnati in modo casuale a una delle sei condizioni di studio, cinque delle quali prevedono la scrittura durante tre sessioni nel corso di un mese. In particolare, ai partecipanti verrà assegnato il compito di scrivere di un evento di alcolismo eccessivo, un evento di alcolismo eccessivo che ha suscitato senso di colpa, un evento angosciante, un evento angosciante che ha suscitato senso di colpa o il loro primo giorno di college (condizione di controllo neutrale).

I partecipanti assegnati in modo casuale alla condizione PNF riceveranno un tradizionale feedback normativo personalizzato su come il loro consumo di alcol si confronta con altri studenti dello stesso sesso all'università. Le norme proverranno da un ampio sondaggio sull'alcol recentemente completato condotto presso l'Università di Houston che esamina le norme sociali e la prevenzione dell'alcol (R01AA014576). Per mantenere la coerenza tra le condizioni, i partecipanti alla condizione PNF entreranno comunque in laboratorio tre volte. Riceveranno feedback durante la prima sessione di intervento e verrà chiesto di completare gli stessi suggerimenti narrativi della condizione di controllo neutrale per la loro seconda e terza sessione. Per gli individui nelle condizioni di scrittura espressiva, ci saranno tre suggerimenti narrativi da completare ogni settimana per tre settimane, la prima delle quali si verificherà dopo la valutazione di base. Tutte le valutazioni di base, gli incarichi di intervento narrativo e i post-test immediati per tutte le condizioni saranno condotti in laboratorio. Tutte le altre valutazioni, comprese le valutazioni di screening e di follow-up, saranno completate a distanza via web. La logica per l'inclusione di una condizione di feedback normativo personalizzato è quella di essere in grado di confrontare l'efficacia degli interventi di scrittura espressiva con gli interventi brevi sull'alcol esistenti. Pertanto, il presente disegno consente non solo la valutazione dell'efficacia rispetto a una condizione di controllo, ma valuterà anche l'efficacia comparativa rispetto a un breve intervento esistente sull'alcol supportato empiricamente.

Gli obiettivi saranno valutati utilizzando analisi di regressione multilivello, spesso indicate come modellazione lineare gerarchica (HLM) o modellazione a effetti misti. Per quanto riguarda la valutazione dei principali effetti delle condizioni sperimentali sul consumo di alcol, ogni partecipante fornirà dati di follow-up al basale, post-intervento, a 1 mese, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi. Le ipotesi saranno verificate utilizzando specifici vettori di contrasto, utilizzando un quadro di ipotesi lineare generale. Lo studio consiste in un disegno (2×2+1+1), rappresentato come un disegno fattoriale con l'aggiunta di un gruppo di controllo che scriverà del loro primo giorno di scuola e un gruppo di confronto PNF basato su computer. Le ipotesi saranno testate con contrasti corrispondenti alle domande di interesse. Le prime due ipotesi rappresentano contrasti tra le condizioni narrative sull'alcol e la condizione di controllo neutrale (H1a) e tra le condizioni narrative di colpa e la condizione di controllo neutrale (H1b). Nell'esaminare queste ipotesi, gli investigatori costruiranno due variabili codificate fittizie che riflettono condizioni di narrazioni alcoliche rispetto a quelle non alcoliche e tra condizioni narrative di colpa e non colpa con il gruppo di riferimento come condizione di controllo neutrale. Pertanto, il gruppo PNF non sarà incluso nei test di queste due ipotesi. Le variabili dipendenti includeranno gli esiti dell'alcol per H1a e il benessere psicologico per H1b. Per queste analisi ogni partecipante fornirà fino a 5 misure ripetute (vale a dire, linea di base, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi), ottenendo fino a 3000 casi di livello 1 (misure ripetute) su 600 livelli 2 casi.

Gli investigatori valuteranno anche i mediatori degli effetti dell'intervento. Inoltre, gli investigatori seguiranno le procedure per valutare la mediazione. La mediazione testerà gli effetti indiretti utilizzando il metodo dei prodotti AB dove A rappresenterà gli effetti dei contrasti di intervento per mezzo delle interazioni temporali sui mediatori (espressione di colpa e pensiero di cambiamento). B rappresenterà le associazioni dei mediatori sui successivi esiti del consumo di alcol. Entrambi i percorsi A e B controlleranno per i risultati di base. La valutazione delle ipotesi riguardanti l'effetto di moderazione verificherà se le differenze individuali nella predisposizione al senso di colpa interagiscono con i contrasti di intervento. Questi saranno testati espandendo il modello di cui sopra per aggiungere effetti principali e termini di prodotto dei moderatori proposti con contrasti di intervento.

Le analisi di potenza si concentrano sulla stima di una dimensione del campione sufficientemente grande da rilevare effetti "veri", evitando così errori di tipo II. Le stime delle dimensioni del campione sono state ottenute per i contrasti di intervento. Le dimensioni del campione necessarie sono state valutate tramite la dimensione del campione e le equazioni di potenza per i risultati normalmente distribuiti. Le dimensioni dell'effetto e le componenti della varianza erano basate su studi preliminari e la potenza era fissata a 0,80 per tutte le stime. La potenza è stata stimata utilizzando il programma software Optimal Design. I ricercatori prevedono che gli effetti dell'intervento relativi alla condizione di controllo neutrale sul consumo di alcol rientrino nell'intervallo delta =.30-.40). Sulla base della dimensione del campione proposta di 500 (~PNF non incluso in H1a e H1b), dati cinque punti di valutazione, i ricercatori prevedono che la capacità di rilevare i principali effetti dell'intervento contrasti con potenza=.80. Considerando i tassi di logoramento previsti massimi del 20%, gli investigatori avranno 0,80 potenza per rilevare le dimensioni degli effetti di delta = .28 e maggiore.