Léčba rezistentní deprese a nespavosti u starších veteránů

Kvantitativní a kvalitativní metody budou použity k získání informací, které pomohou při vývoji léčebných přístupů vhodných pro starší veterány s TRD a nespavostí. Budou shromážděny kvalitativní údaje, aby bylo možné lépe porozumět preferencím veteránů pro léčebné přístupy, zejména pokud jde o preferenci farmakoterapie oproti augmentaci pomocí behaviorální intervence, jako je BBTI. Pomocí designu Randomized Controlled Trial (RCT) otestujeme, zda augmentace pomocí BBTI bude přijatelná pro starší veterány a zlepší odpověď na léčbu u těch, jejichž deprese se nezlepšila samotnou farmakoterapií antidepresivy, a posoudíme souvislost mezi preferencí a léčebnou odpovědí. Naše cíle a hypotézy jsou:

Cíl 1: Charakterizovat depresi, nespavost a relevantní klinické a neuropsychiatrické charakteristiky starších veteránů s TRD.

H1a: U veteránů s TRD bude mít skóre formy anamnézy antidepresiva (ATHF) pozitivní souvislost se skóre Montgomery-Asberg Depression Rating scale (MADRS).

H1b: U veteránů s TRD bude mít skóre MADRS pozitivní souvislost se skóre indexu závažnosti insomnie (ISI).

Cíl 2: Provést kvalitativní rozhovory se staršími veterány a shromáždit informace o jejich názorech na jejich depresi a nespavost ao postojích a preferencích pro léčbu deprese i nespavosti.

Cíl 3: Prozkoumat proveditelnost použití BBTI k léčbě veteránů s TRD a nespavostí.

H3a: Použití BBTI bude možné u starších dospělých s TRD, jak je definováno přijatelností a udržením.

Cíl 4: Zjistit, zda augmentace antidepresivy pomocí BBTI vede ke zlepšení skóre na škálách MADRS a ISI u starších veteránů užívajících BBTI oproti těm, kteří dostávali pouze optimalizaci antidepresiv.

H4a: Augmentace pomocí BBTI zlepší skóre PHQ-9 i ISI relativní léčbu samotnými antidepresivy.