Behandlingsresistent depression og søvnløshed hos ældre veteraner

Kvantitative og kvalitative metoder vil blive brugt til at indhente information for at hjælpe med at udvikle behandlingsmetoder, der er passende for ældre veteraner med TRD og søvnløshed. Kvalitative data vil blive indsamlet for bedre at forstå veteranernes præferencer for behandlingstilgange, især i forhold til præference for farmakoterapi versus augmentation med en adfærdsmæssig intervention såsom BBTI. Ved hjælp af et Randomized Controlled Trial (RCT) design vil vi teste, om augmentation med BBTI vil være acceptabel for ældre veteraner og forbedre behandlingsrespons hos dem, hvis depression ikke er blevet bedre med antidepressiv farmakoterapi alene, og vurdere for en sammenhæng mellem præference og behandlingsrespons. Vores mål og hypoteser er:

Mål 1: At karakterisere depression, søvnløshed og relevante kliniske og neuropsykiatriske karakteristika hos ældre veteraner med TRD.

H1a: Hos veteraner med TRD vil ATHF-resultater (Antidepressant History Form) have en positiv sammenhæng med Montgomery-Asberg Depression Rating-skalaen (MADRS).

H1b: Hos veteraner med TRD vil MADRS-score have en positiv sammenhæng med Insomnia Severity Index (ISI)-score.

Mål 2: Udfør kvalitative interviews med ældre veteraner for at indsamle information om deres syn på deres depression og søvnløshed og holdninger og præferencer for behandling af både depression og søvnløshed.

Mål 3: At undersøge muligheden for at bruge BBTI til at behandle veteraner med TRD og søvnløshed.

H3a: Brug af BBTI vil være mulig hos ældre voksne med TRD som defineret ved accept og retention.

Mål 4: At afgøre, om antidepressiv forstærkning med BBTI fører til forbedring af score på MADRS- og ISI-skalaer hos ældre veteraner, der modtager BBTI, versus dem, der kun modtager antidepressiv optimering.

H4a: Forøgelse med BBTI vil forbedre både PHQ-9 og ISI score relativ behandling med antidepressiv alene.