Behandlungsresistente Depression und Schlaflosigkeit bei älteren Veteranen

Quantitative und qualitative Methoden werden verwendet, um Informationen zu erhalten, die bei der Entwicklung von Behandlungsansätzen helfen, die für ältere Veteranen mit TRD und Schlaflosigkeit geeignet sind. Qualitative Daten werden gesammelt, um die Präferenzen der Veteranen für Behandlungsansätze besser zu verstehen, insbesondere in Bezug auf die Präferenz für eine Pharmakotherapie gegenüber einer Augmentation mit einer Verhaltensintervention wie BBTI. Unter Verwendung eines randomisierten kontrollierten Studiendesigns (RCT) werden wir testen, ob eine Augmentation mit BBTI für ältere Veteranen akzeptabel ist, und das Behandlungsansprechen bei Patienten verbessern, deren Depression sich durch eine antidepressive Pharmakotherapie allein nicht gebessert hat, und einen Zusammenhang zwischen Präferenz und Behandlungsansprechen bewerten. Unsere Ziele und Hypothesen sind:

Ziel 1: Charakterisierung von Depression, Schlaflosigkeit und relevanten klinischen und neuropsychiatrischen Merkmalen älterer Veteranen mit TRD.

H1a: Bei Veteranen mit TRD haben die Werte des Antidepressivum-Anamneseformulars (ATHF) eine positive Assoziation mit den Werten der Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS).

H1b: Bei Veteranen mit TRD haben die MADRS-Werte eine positive Assoziation mit den Werten des Insomnia Severity Index (ISI).

Ziel 2: Führen Sie qualitative Interviews mit älteren Veteranen durch, um Informationen über ihre Ansichten über ihre Depression und Schlaflosigkeit sowie über Einstellungen und Präferenzen für die Behandlung von Depression und Schlaflosigkeit zu sammeln.

Ziel 3: Untersuchung der Durchführbarkeit der Verwendung von BBTI zur Behandlung von Veteranen mit TRD und Schlaflosigkeit.

H3a: Die Verwendung von BBTI wird bei älteren Erwachsenen mit TRD möglich sein, wie durch Akzeptanz und Retention definiert.

Ziel 4: Bestimmung, ob die Antidepressivum-Augmentation mit BBTI zu einer Verbesserung der Werte auf den MADRS- und ISI-Skalen bei älteren Veteranen führt, die BBTI erhalten, im Vergleich zu denen, die nur eine Antidepressivum-Optimierung erhalten.

H4a: Die Augmentation mit BBTI verbessert sowohl den PHQ-9- als auch den ISI-Score relativ zur Behandlung mit Antidepressiva allein.