Hladina chemoatraktantu proteinu 1 v séru/močových monocytech jako marker lupusové nefritidy

Systémový lupus erythematodes (SLE) je chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění postihující mnoho orgánových systémů. SLE zahrnuje široké spektrum závažnosti, od relativně mírných projevů (např. kožní vyrážka nebo neerozivní artritida) k závažným invalidizujícím nebo dokonce život ohrožujícím komplikacím, jako je lupusová nefritida (LN) a neuropsychiatrické poruchy. LN je jednou z nejzávažnějších komplikací SLE, protože je hlavním prediktorem špatné prognózy.

Lupusová nefritida je běžným hlavním orgánovým projevem a hlavní příčinou morbidity a mortality onemocnění. Vyskytuje se u 30–50 % pacientů se SLE při počáteční diagnóze a častěji se vyskytuje u Asiatů a černochů než u jiných ras. Přibližně u 10–30 % pacientů s LN se do 15 let po diagnóze vyvine konečné stádium renálního onemocnění (ESRD). Pětileté přežití pacienta s těžkou LN je méně než 70–80 %. Proto má diagnostika pacientů se SLE s LN důležitou klinickou implikaci při vedení léčby SLE v klinických podmínkách.

Renální biopsie zůstaly „zlatým standardem“ hodnocení pacientů s lupusovou nefritidou (LN) nejen při diagnóze, ale také při hodnocení účinnosti léčby. Naproti tomu současné neinvazivní laboratorní markery pro LN, jako je proteinurie, poměr proteinů v moči ke kreatininu, clearance kreatininu, antidsDNA a hladiny komplementu, jsou neuspokojivé, protože postrádají senzitivitu a specificitu pro odlišení renální aktivity a poškození u LN.

Hledání přesného a spolehlivého biomarkeru lupusové nefritidy je zvláště důležité, protože jedinou spolehlivou metodou k jeho hodnocení je provedení biopsie ledviny, což je invazivní postup, který nemusí být vždy proveditelný. Bylo tak vynaloženo značné úsilí na identifikaci biomarkerů, které mohou předvídat hrozící lupus renálního vzplanutí, předpovídat vývoj chronického onemocnění ledvin nebo odrážet histologii ledvin v době vzplanutí.

Monocytový chemoatraktant protein-1 (MCP1) je chemokin, který přitahuje monocyty/makrofágy do míst zánětu. MCP-1 je produkován mezangiálními, podocytovými a monocytovými buňkami v reakci na různé prozánětlivé stimuly, jako je tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-