Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Electrical Activation Mapping Guided Tailor Made Approach for Cardiac Resynchronization Therapy

18. října 2021 aktualizováno: Professor Bryan Ping Yen YAN, Chinese University of Hong Kong

Background

Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) is proven to improve survival and heart function of patient with certain electrical conduction abnormality and heart failure. However, in patient with certain electrical conduction abnormality, a good response is observed in less than 40% in patient receiving CRT. Conventionally the surgical approach of CRT is to implant one pacing lead in the right heart and one in the left heart to resynchronize the contraction and the pacing lead in the left heart is usually placed in the posterior or lateral portion of the left heart. However, this single approach may not be optimal, especially for those patients with conduction abnormality known to have poor response to CRT.

Purpose of the clinical investigation

The purpose of the Electrical Activation Guided CRT Study is to study the effectiveness of a tailored made approach to CRT procedure by using a noninvasive globally mapping system studying the electrical conduction under different approaches to delivery CRT. The pacing approach that optimally corrects conduction abnormality will be determined before the actual implantation procedure.

Conduct of the Investigation

This study will include 93 patients with conduction abnormality that known to have a poor response to CRT from Prince of Wales Hospital, Hong Kong.Subjects will be followed up at 3 months and 6 months visit.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Detailní popis

The purpose is to prospectively study the feasibility to optimize configuration of CRT delivery for acute correction of electrical dyssynchrony using a noninvasive mapping of global electrical activation.

Study Hypothesis: Tailor-made configuration of CRT delivery is feasible and able to improve responder rate compare to single method of CRT delivery in candidates with known poor response to CRT.

Primary outcome measure: Responder rate of greater than 10% of LV end systolic volume reduction in patients undergoing tailor-made approach of CRT delivery at 6 months. The responder rate is to compare with pre-defined level of 40% for single method of CRT delivery namely biventricular pacing with LV lead in coronary sinus.

Sample Size: The total required sample size is 93 patients with device implanted.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

93

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

      • Hong Kong, Hongkong
        • Nábor
        • The Chinese University of Hong Kong
        • Kontakt:
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Joseph YS Chan
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Bryan PY Yan
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Gary CP Chan

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Inclusion Criteria:

  • Adult (aged 18 or above) of both sexes
  • Ischemic or non-ischemic cause of heart failure
  • QRS duration > 120 ms, non -LBBB type of conduction disturbance
  • NYHA class III or above
  • Sinus rhythm
  • Informed consent by the patient
  • Already received stable dose of guideline directed medical therapy for at least 3 months

Exclusion Criteria:

  • LBBB* patients
  • Pregnant women
  • Participation in another study
  • Patient with contraindication to left ventricle catheterization by a retrograde aortic approach (eg mechanical aortic valve, severe aortic stenosis and aortic dissection) *The definitions of LBBB (QRS duration ≥130 ms; QS or rS in lead V1; broad R waves in leads I, aVL, V5, or V6; and absent q waves in leads I, V5, and V6).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Tailor-made CRT delivery
Patient undergoes acute noninvasive electrical dyssynchrony study with various CRT configurations. CRT device is then implanted with optimal configuration.

Ventricular activation maps will be acquired simultaneously with hemodynamic measurements using noninvasive mapping system (ECVUE, Medtronic Inc, USA). A thoracic computed tomographic scan will be acquired with the electrodes attached to the patient. Local ventricular activation times will be defined as the onset of the QRS complex or the pacing spike to the maximal negative slope of each unipolar electrogram.

Pacing leads will be placed in high right atrium, His-bundle region, right ventricular apex, high septal RV, coronary sinus posterior/lateral branch, coronary sinus anterior branch, lateral and septal region of endocardial LV in order to deliver CRT in 8 different configurations.

Ostatní jména:
  • Noninvasive electrical activation
  • Electrical Activation Mapping
  • Noninvasive mapping system
  • ECVUE

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Responder rate of greater than 10% of LV end systolic volume reduction in patients undergoing tailor-made approach of CRT delivery at 6 months.
Časové okno: 6 months
Responder rate of greater than 10% of LV end systolic volume reduction measured by echocardiogram comparing baseline and 6 months post implant in patients undergoing tailor-made approach of CRT delivery. Responder rate of greater than 10% of LV end systolic volume reduction measured by echocardiogram comparing baseline and 6 months post implant in patients undergoing tailor-made approach of CRT delivery. The responder rate is to compare with pre-defined level of 40% for single method of CRT delivery namely biventricular pacing with LV lead in coronary sinus.
6 months

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
The acute electrical dyssynchrony indices of different methods of CRT delivery.
Časové okno: during procedure
The acute electrical dyssynchrony indices of different methods of CRT delivery.
during procedure
The hemodynamic responses of different methods of CRT delivery.
Časové okno: during procedure
The hemodynamic responses of different methods of CRT delivery. The hemodynamic response will be maximal dp/dt as measured by pressure wire introduced into the left ventricle during the procedure.
during procedure
Procedure duration of the optimal CRT delivery method
Časové okno: during procedure
Procedure duration of the optimal CRT delivery method as determined by the best improvement in electrical dyssynchrony indices.
during procedure
Implantation success rate of the optimal CRT delivery method
Časové okno: during procedure
Implantation success rate of the optimal CRT delivery method as determined by the best improvement in electrical dyssynchrony indices.
during procedure
Cine images (PA, LAO 300, RAO 300) and Chest X ray (PA view)
Časové okno: during procedure
Cine images (PA, LAO 300, RAO 300) and Chest X ray (PA view)
during procedure
Peri-operative and 6 months follow-up complications rate:
Časové okno: Peri-operative and 6 months
  1. Thromboembolic event
  2. Dislodgement and migration of pacing leads
  3. Phrenic nerve stimulation
  4. Others
Peri-operative and 6 months
Left ventricular systolic and diastolic volume at baseline and 6 months:
Časové okno: baseline and 6 months
Echocardiogram parameter of left ventricular systolic and diastolic volume at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
Left ventricular ejection fraction at baseline and 6 months:
Časové okno: baseline and 6 months
Echocardiogram parameter of left ventricular ejection fraction at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
Degree of mitral regurgitation at baseline and 6 months:
Časové okno: baseline and 6 months
Echocardiogram parameter of degree of mitral regurgitation at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
Strain imaging at baseline and 6 months:
Časové okno: baseline and 6 months
Echocardiogram parameter of strain imaging at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
NYHA class
Časové okno: baseline and 6 months
NYHA class at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
6 minute hall walk test
Časové okno: baseline and 6 months
6 minute hall walk test at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
Quality of life using Minnesota's questionnaire
Časové okno: baseline and 6 months
Quality of life using Minnesota's questionnaire at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
Electrical parameters including threshold, sensitivity and lead impedance of pacing leads at implant and 6 months follow-up.
Časové okno: during procedure and 6 months
Electrical parameters including threshold, sensitivity and lead impedance of pacing leads at implant and 6 months follow-up.
during procedure and 6 months

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Bryan PY YAN, Chinese University of Hong Kong

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

8. března 2018

Primární dokončení (Očekávaný)

31. srpna 2024

Dokončení studie (Očekávaný)

31. srpna 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. listopadu 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. listopadu 2017

První zveřejněno (Aktuální)

29. listopadu 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

19. října 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. října 2021

Naposledy ověřeno

1. října 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • CUHK-MAPCRT-1

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit