Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Electrical Activation Mapping Guided Tailor Made Approach for Cardiac Resynchronization Therapy

18 de outubro de 2021 atualizado por: Professor Bryan Ping Yen YAN, Chinese University of Hong Kong

Background

Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) is proven to improve survival and heart function of patient with certain electrical conduction abnormality and heart failure. However, in patient with certain electrical conduction abnormality, a good response is observed in less than 40% in patient receiving CRT. Conventionally the surgical approach of CRT is to implant one pacing lead in the right heart and one in the left heart to resynchronize the contraction and the pacing lead in the left heart is usually placed in the posterior or lateral portion of the left heart. However, this single approach may not be optimal, especially for those patients with conduction abnormality known to have poor response to CRT.

Purpose of the clinical investigation

The purpose of the Electrical Activation Guided CRT Study is to study the effectiveness of a tailored made approach to CRT procedure by using a noninvasive globally mapping system studying the electrical conduction under different approaches to delivery CRT. The pacing approach that optimally corrects conduction abnormality will be determined before the actual implantation procedure.

Conduct of the Investigation

This study will include 93 patients with conduction abnormality that known to have a poor response to CRT from Prince of Wales Hospital, Hong Kong.Subjects will be followed up at 3 months and 6 months visit.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Descrição detalhada

The purpose is to prospectively study the feasibility to optimize configuration of CRT delivery for acute correction of electrical dyssynchrony using a noninvasive mapping of global electrical activation.

Study Hypothesis: Tailor-made configuration of CRT delivery is feasible and able to improve responder rate compare to single method of CRT delivery in candidates with known poor response to CRT.

Primary outcome measure: Responder rate of greater than 10% of LV end systolic volume reduction in patients undergoing tailor-made approach of CRT delivery at 6 months. The responder rate is to compare with pre-defined level of 40% for single method of CRT delivery namely biventricular pacing with LV lead in coronary sinus.

Sample Size: The total required sample size is 93 patients with device implanted.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

93

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Hong Kong, Hong Kong
        • Recrutamento
        • The Chinese University of Hong Kong
        • Contato:
        • Subinvestigador:
          • Joseph YS Chan
        • Investigador principal:
          • Bryan PY Yan
        • Subinvestigador:
          • Gary CP Chan

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Adult (aged 18 or above) of both sexes
  • Ischemic or non-ischemic cause of heart failure
  • QRS duration > 120 ms, non -LBBB type of conduction disturbance
  • NYHA class III or above
  • Sinus rhythm
  • Informed consent by the patient
  • Already received stable dose of guideline directed medical therapy for at least 3 months

Exclusion Criteria:

  • LBBB* patients
  • Pregnant women
  • Participation in another study
  • Patient with contraindication to left ventricle catheterization by a retrograde aortic approach (eg mechanical aortic valve, severe aortic stenosis and aortic dissection) *The definitions of LBBB (QRS duration ≥130 ms; QS or rS in lead V1; broad R waves in leads I, aVL, V5, or V6; and absent q waves in leads I, V5, and V6).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Tailor-made CRT delivery
Patient undergoes acute noninvasive electrical dyssynchrony study with various CRT configurations. CRT device is then implanted with optimal configuration.

Ventricular activation maps will be acquired simultaneously with hemodynamic measurements using noninvasive mapping system (ECVUE, Medtronic Inc, USA). A thoracic computed tomographic scan will be acquired with the electrodes attached to the patient. Local ventricular activation times will be defined as the onset of the QRS complex or the pacing spike to the maximal negative slope of each unipolar electrogram.

Pacing leads will be placed in high right atrium, His-bundle region, right ventricular apex, high septal RV, coronary sinus posterior/lateral branch, coronary sinus anterior branch, lateral and septal region of endocardial LV in order to deliver CRT in 8 different configurations.

Outros nomes:
  • Noninvasive electrical activation
  • Electrical Activation Mapping
  • Noninvasive mapping system
  • ECVUE

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Responder rate of greater than 10% of LV end systolic volume reduction in patients undergoing tailor-made approach of CRT delivery at 6 months.
Prazo: 6 months
Responder rate of greater than 10% of LV end systolic volume reduction measured by echocardiogram comparing baseline and 6 months post implant in patients undergoing tailor-made approach of CRT delivery. Responder rate of greater than 10% of LV end systolic volume reduction measured by echocardiogram comparing baseline and 6 months post implant in patients undergoing tailor-made approach of CRT delivery. The responder rate is to compare with pre-defined level of 40% for single method of CRT delivery namely biventricular pacing with LV lead in coronary sinus.
6 months

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
The acute electrical dyssynchrony indices of different methods of CRT delivery.
Prazo: during procedure
The acute electrical dyssynchrony indices of different methods of CRT delivery.
during procedure
The hemodynamic responses of different methods of CRT delivery.
Prazo: during procedure
The hemodynamic responses of different methods of CRT delivery. The hemodynamic response will be maximal dp/dt as measured by pressure wire introduced into the left ventricle during the procedure.
during procedure
Procedure duration of the optimal CRT delivery method
Prazo: during procedure
Procedure duration of the optimal CRT delivery method as determined by the best improvement in electrical dyssynchrony indices.
during procedure
Implantation success rate of the optimal CRT delivery method
Prazo: during procedure
Implantation success rate of the optimal CRT delivery method as determined by the best improvement in electrical dyssynchrony indices.
during procedure
Cine images (PA, LAO 300, RAO 300) and Chest X ray (PA view)
Prazo: during procedure
Cine images (PA, LAO 300, RAO 300) and Chest X ray (PA view)
during procedure
Peri-operative and 6 months follow-up complications rate:
Prazo: Peri-operative and 6 months
  1. Thromboembolic event
  2. Dislodgement and migration of pacing leads
  3. Phrenic nerve stimulation
  4. Others
Peri-operative and 6 months
Left ventricular systolic and diastolic volume at baseline and 6 months:
Prazo: baseline and 6 months
Echocardiogram parameter of left ventricular systolic and diastolic volume at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
Left ventricular ejection fraction at baseline and 6 months:
Prazo: baseline and 6 months
Echocardiogram parameter of left ventricular ejection fraction at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
Degree of mitral regurgitation at baseline and 6 months:
Prazo: baseline and 6 months
Echocardiogram parameter of degree of mitral regurgitation at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
Strain imaging at baseline and 6 months:
Prazo: baseline and 6 months
Echocardiogram parameter of strain imaging at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
NYHA class
Prazo: baseline and 6 months
NYHA class at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
6 minute hall walk test
Prazo: baseline and 6 months
6 minute hall walk test at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
Quality of life using Minnesota's questionnaire
Prazo: baseline and 6 months
Quality of life using Minnesota's questionnaire at baseline and 6 months.
baseline and 6 months
Electrical parameters including threshold, sensitivity and lead impedance of pacing leads at implant and 6 months follow-up.
Prazo: during procedure and 6 months
Electrical parameters including threshold, sensitivity and lead impedance of pacing leads at implant and 6 months follow-up.
during procedure and 6 months

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Bryan PY YAN, Chinese University of Hong Kong

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

8 de março de 2018

Conclusão Primária (Antecipado)

31 de agosto de 2024

Conclusão do estudo (Antecipado)

31 de agosto de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de novembro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de novembro de 2017

Primeira postagem (Real)

29 de novembro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

19 de outubro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

18 de outubro de 2021

Última verificação

1 de outubro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • CUHK-MAPCRT-1

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Se inscrever